20xx年醫(yī)學專題—第十六章--消化系統(tǒng)用藥-預(yù)覽頁
【正文】 傷(sǔnshāng)和胃分泌的生理調(diào)節(jié),抗組胺藥的作用 有效地減弱組胺的許多反應(yīng)(fǎny236。i)兩個亞型 H2受體 可能在胃壁細胞存在 與胃酸分泌有關(guān),第十九頁，共九十四頁。 fen),1964年，以藥物學家Black博士為首的研究小組，開始 H2受體拮抗劑的研究工作。li225。,H2受體拮抗劑的分類(fēn l232。n chu225。對胃潰瘍、反流性食管炎、應(yīng)激性潰瘍等均有效。li225。,第二十四頁，共九十四頁。,藥物(y224。,臨床(l237。臨床上主要用于治療十二指腸潰瘍，良性胃潰瘍，術(shù)后潰瘍，反流性食管炎等。y242。)，抑酸效果明顯優(yōu)于H2受體拮抗劑，其專一性好，選擇性高，副作用較小。ng)：反流性食管炎、消化性潰瘍、上消化道出血、幽門螺旋桿菌感染。,奧美拉唑(洛賽克)：第一代 用藥注意: ①可使華法林、地西泮、苯妥英等藥代謝減慢 ②慢性肝病有肝功能減退者,用量宜酌減 ③長期服用者定期檢查胃粘膜有無腫瘤樣增生(zēngshēng) 蘭索拉唑：第二代，較奧美拉唑略強 潘多拉唑、雷貝拉唑： 第三代質(zhì)子泵抑制藥，快，強，久，輕,第三十頁，共九十四頁。nxu232。n chu225。自1997年， omeprazole的銷售額在世界抗?jié)兯幨袌鲋谐^了排名第一的ranitidine ，躍居首位。長期處于這種狀態(tài)，有可能在胃體中引起內(nèi)分泌細胞的增生，形成類癌。)人們開始研究可逆型質(zhì)子泵抑制劑，20世紀80年代以來，不斷有這方面的報道，已有化合物進入三期臨床，但至今沒有上市的產(chǎn)品。,三、胃粘膜保護劑,胃粘膜屏障(p237。)HCO3鹽屏障,第三十五頁，共九十四頁。 應(yīng)用 ： 治療消化性潰瘍、慢性糜爛性胃炎、返流性食道炎，療效與H2受體阻斷藥相似。 注意： 1.牛奶、抗酸藥可干擾其作用 ； 2.可使舌、糞染黑 ； 3.腎功能不良者禁用。 找到大多數(shù)慢性十二指腸及胃潰瘍的病因 根除(gēnch,幽 門 螺 桿 菌,第三十九頁，共九十四頁。,幽門螺旋桿菌是由兩位澳大利亞科學家巴里?馬歇爾和羅賓?沃倫發(fā)現(xiàn)的，同時(t243。,幽門(yōum233。” “現(xiàn)在已經(jīng)得到普遍證明，超過90%的十二指腸潰瘍(ku236。,2005年諾貝爾醫(yī)學獎,第四十三頁，共九十四頁。 抗?jié)儾∷帲嘿|(zhì)子泵抑制劑、鉍劑、硫糖鋁。)功能減弱，消化不良。)藥,一、胃腸解痙藥 硫酸(lingl236。ngl236。 ?如反流癥狀，反流性食管炎，消化不良，腸梗阻等 ?大都是常見病 。)藥的分類,1.多巴胺D2受體拮抗劑:甲氧氯普胺,2.外周性多巴胺D2受體拮抗劑:多潘立酮,3.通過(tōnggu242。n chu225。,西沙必利,★Cisapride ★普瑞博思 ★ preputsid,第五十二頁，共九十四頁。njīng)叢的乙酰膽堿釋放，通過膽堿能神經(jīng)(sh233。 cisapride不通過作用于目前(m249。新的研究顯示，cisapride的作用可能是激活(jī hu243。n chu225。ng sh236。,副作用,可導致罕見的、可危及生命的心室心律失常。nzh236。)對藥品的安全使用是不可缺少的。y242。n)的收縮。n)，酸堿平衡失調(diào)，營養(yǎng)障礙。,嘔吐(ǒu t249。 zh232。,止吐藥應(yīng)用原則： 明確病因，盡可能去除病因； 糾正水電解質(zhì)紊亂； 在其它治療方法療效不佳時使用，權(quán)衡止吐藥的利弊； 妊娠嘔吐一般不用(b249。,止吐藥分類(fēn l232。ng)于對抗癌癥病人因化學治療,第六十五頁，共九十四頁。y242。nɡ)用途,昂丹司瓊可用于治療(zh236。o)手術(shù)后的惡心和嘔吐。ny249。n chu225。 本品副作用小，在抗暈和鎮(zhèn)吐的同時，無抗組胺，鎮(zhèn)靜及麻醉強化等作用。y224。)→Mg 2＋、SO42↑→腸道高滲→大腸水份↑→腸內(nèi)容物↑→刺激腸壁→瀉下,第七十一頁，共九十四頁。,瀉藥的臨床(l237。,二、止瀉藥,劇烈持久的腹瀉可引起脫水和電解質(zhì)紊亂，在明確(m237。,第五節(jié) 微生態(tài)(shēngt224。,第六節(jié) 肝膽(gāndǎn)疾病輔助用藥,第七十六頁，共九十四頁。ixi232。,病毒性肝炎的發(fā)病率高，危害最大 治療肝炎的藥物的研究較為落后 ?至今尚無理想的特效的病因性的治療藥物來減輕肝臟的損傷、壞死或促進(c249。,代表(d224。o)肝炎的藥物,工程(gōngch233。 w225。,“五仁醇”,水煎劑無效 果仁(ɡuǒ r233。o)成份,五味子甲素無效(w)出的單體，有較好的降谷丙轉(zhuǎn)氨酶作用 含量僅占0.08%,第八十七頁，共九十四頁。,選擇中間體聯(lián)苯雙酯及二苯乙烯作了進一步的研究(y225。,臨床(l237。,遠期療效不鞏固： ?停止服藥后，部分(b249。經(jīng)北京、上海多家醫(yī)院對500多例慢性乙肝、丙肝患者進行臨床療效觀察，表明該藥不但能降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，而且具有一定抑制(y236。,思 考 題,1. 抗酸藥有哪些？氫氧化鋁的使用注意事項是什么？ 2. 胃酸分泌抑制劑有哪些？奧美拉唑的作用與適應(yīng)癥是什么？ 3. 治療幽門螺旋桿菌的藥物(y224。ir243。潘多拉唑、雷貝拉唑：。明確病因，盡可能去除病因
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