【正文】 tāi 233。,胎兒食道(sh237。o)閉鎖聲像圖表現(xiàn) 12,頸部長囊狀無回聲為擴(kuò)張的食道, 尸檢證實(zh232。r)食道閉鎖,胎兒食道閉鎖(b236。r)食道閉鎖,胎兒食道(sh237。,胎兒食道(sh237。,胎兒(tāi 233。,胎兒食道(sh237。 根據(jù)新生兒情況決定是否需要手術(shù)治療,并且根據(jù)盲端的位置及是否有瘺道情況而決定手術(shù)方式。ch225。,胎兒(tāi 233。 再度腔化階段在胚胎的11－12周，暫時閉鎖的腸管內(nèi)出現(xiàn)許多空泡，空泡間彼此相互連通，使管腔再度貫通，由于某些原因，致某一段腸管沒有出現(xiàn)空泡化，仍停留在實質(zhì)期，或雖出現(xiàn)空泡化但未彼此貫通或貫通不全，就將形成腸管的閉鎖或狹窄。r)胃腸道閉鎖,第三十四頁，共一百二十一頁。)不到胃泡的為無胃泡。zhǎi)、套疊、肛門閉鎖等所致的腸 梗阻，或存在胎糞堵塞、腸管缺血、腹膜炎等引發(fā)的一過性 腸道梗阻，主要表現(xiàn)為小腸或結(jié)腸腸管內(nèi)徑增寬，腸管回聲 增強(qiáng)等，部分胎兒合并其他系統(tǒng)異常。 無胃泡則可考慮食道閉鎖。zhǎi)閉鎖,胃十二指腸梗阻雙泡征： 超聲表現(xiàn)是腹部橫切時可見兩個并行排列的類圓形無回聲，又稱“雙泡征”，在心臟下方者為胃泡，在肝臟下方者為擴(kuò)張的十二指腸，多方位掃差兩泡間通過擴(kuò)張的幽門管相互連通。,第三十八頁，共一百二十一頁。ng)出現(xiàn)雙泡征、一過性腸管擴(kuò)張,第三十九頁，共一百二十一頁。zhǎi)閉鎖,十二指腸呈擴(kuò)張狀態(tài)，擴(kuò)張的胃泡與十二指腸之間有擴(kuò)張的幽門管相連(xiānɡ li225。 232。r)胃腸道狹窄閉鎖,雙泡征聲像圖，未見相通(xiāngtōng)，環(huán)狀胰腺?,第四十三頁，共一百二十一頁。,胎兒(tāi 233。)合并羊水過多，但是并不是所有羊水過多都合并十二指腸的狹窄或閉鎖，10% 羊水過多為非特異性，不伴有胎兒異常，因此超聲檢查一旦發(fā)現(xiàn)羊水過多，就要仔細(xì)掃查，進(jìn)一步確定有無畸形。zhǎi)閉鎖,超聲診斷雙泡征應(yīng)注意的問題： 一過性胃腸擴(kuò)張、羊水過多等易發(fā)生過度診斷，由于胎兒(tāi 233。,第四十六頁，共一百二十一頁。o)價值，并且其位置、形態(tài)、動態(tài)變化及檢查時機(jī)對其在診斷胎兒十二指腸閉鎖中的價值有重要(zh242。,第四十七頁，共一百二十一頁。,胎兒胃腸道狹窄(xi225。r)胃腸道狹窄閉鎖,空腸近段閉鎖(b236。ng)擴(kuò)張呈蜂窩征，聚集分布,第五十一頁，共一百二十一頁。,胎兒(tāi 233。r)胃腸道狹窄閉鎖,胎兒回腸狹窄，小腸(xiǎoch225。ng)回腸閉鎖聲像圖,第五十五頁，共一百二十一頁。ng)閉鎖聲像圖，以盆腔下部腸管擴(kuò)張為主，正常情況下胎兒足月時結(jié)腸直徑應(yīng)小于1.8 cm,若在25周前管徑大于2.0 cm,則屬結(jié)腸擴(kuò)張,應(yīng)考慮到結(jié)腸閉鎖。zhāng)，內(nèi)及點狀回聲，羊水瘀滯回聲。,胎兒(tāi 233。zhǎi)閉鎖,胎兒降結(jié)腸閉鎖聲像圖，結(jié)腸擴(kuò)張，內(nèi)部細(xì)點(x236。i)見兩個無回聲區(qū)，似可見相通，為擴(kuò)張的直腸和乙狀結(jié)腸；產(chǎn)后證實為肛門閉鎖,第六十一頁，共一百二十一頁。,胎兒(tāi 233。,胎兒(tāi 233。,胎兒胃腸道狹窄(xi225。,第六十五頁，共一百二十一頁。,胎兒(tāi 233。)畸形、卵巢囊腫,第六十七頁，共一百二十一頁。,胎兒胃腸道閉鎖臨床(l237。,胎兒(tāi 233。,第七十頁，共一百二十一頁。i h225。 （5）常合并羊水過多,第七十一頁，共一百二十一頁。r)內(nèi)臟及腹水，包塊外包裹一層疝囊，壁較薄。iz224。r)胃腸道畸形—裂腹畸形,腹裂畸形 表現(xiàn)為胎兒(tāi 233。r)胃腸道畸形—裂腹畸形,孕28周胎兒裂腹畸形，圖A顯示(xiǎnsh236。,胎兒(tāi 233。,胎兒(tāi 233。如果膨出物很小，僅僅含有腸，里面沒有肝，則30%合并18三體或13三體。r)胃腸道畸形—膈疝,先天性膈疝是膈發(fā)育缺損致部分腹腔內(nèi)容(n232。,胎兒(tāi 233。,胎兒(tāi 233。)胸腔可見胃泡、心臟明顯受壓右移,第八十一頁，共一百二十一頁。,胎兒(tāi 233。r)胃腸道畸形—膈疝,膈疝的鑒別診斷 先天性肺囊腺瘤畸形：囊腔大小不等且相對穩(wěn)定，壁不如胃壁厚，而疝入胸腔的胃有規(guī)律性的充盈和排空。,第八十四頁，共一百二十一頁。ng)物未疝入胸腔時，超聲很難診斷膈疝存在；20周左右受壓的肺組織很難與疝入的腸管回聲相鑒別； 正常膈弧形低回聲帶中斷消失，在右側(cè)較大膈缺損時，此征象才明顯； 受胎兒體位、肋骨強(qiáng)回聲、膈疝大小及疝出物、檢查時間等因素影響。r)胃腸道畸形—膈疝,胎兒膈疝的預(yù)后 膈疝的主要致死原因是肺發(fā)育不良，預(yù)后依賴于：產(chǎn)前診斷膈疝的時間，產(chǎn)前診斷越早預(yù)后越差；診斷時間≥孕 25 周的預(yù)后明顯改善； 膈疝的類型、部位、大小(d224。r)巨結(jié)腸,定義：先天性巨腸是由于直腸或結(jié)腸的遠(yuǎn)端腸壁內(nèi)沒有神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，處于痙攣狹窄狀態(tài)，喪失蠕動和排便功能，致使近端結(jié)腸蓄便、積氣，而續(xù)發(fā)擴(kuò)張(ku242。r)巨結(jié)腸,病因(b236。ng)解剖圖,巨結(jié)腸圖解,第八十八頁，共一百二十一頁。超聲診斷的要點是結(jié)腸擴(kuò)張(ku242。n)直腸閉鎖,第八十九頁，共一百二十一頁。,胎兒(tāi 233。,胎兒(tāi 233。如治療不及時，造成營養(yǎng)不良,貧血，抵抗力低下，易合并小腸結(jié)腸炎，死亡率比較高。uy,胎兒(tāi 233。)血運障礙、腸壁肌發(fā)育不良等。ch225。,胎兒(tāi 233。腸穿孔未被封堵住,腹腔內(nèi)充滿了胎糞污染的腹水,導(dǎo)致彌漫性腹膜炎。r)胎糞性腹膜炎,胎糞性腹膜炎超聲特征 胎兒胎糞性腹膜炎超聲聲像圖主要為腹腔內(nèi)鈣化強(qiáng)回聲、腹水、胎糞性假囊腫、腸管擴(kuò)張(ku242。r)胎糞性腹膜炎,胎糞性腹膜炎腹腔(f249。qiāng)多發(fā)鈣化點，彌漫性腹膜炎,第九十九頁，共一百二十一頁。,胎兒(tāi 233。r)胎糞性腹膜炎,胎兒(tāi 233。r)腹腔局限性鈣化性強(qiáng)回聲,第一百零三頁，共一百二十一頁。,胎兒(tāi 233。,胎兒(tāi 233。r)胎糞性腹膜炎,胎兒(tāi 233。 胎兒腹水多分布下腹部腸間隙,也見于肝腎間隙和脾腎間隙。,胎兒(tāi 233。 分娩前最后一次超聲聲像圖特征，對于評估胎兒預(yù)后更具直接診斷價值。)，但經(jīng)過外科與內(nèi)科治療之后，總體預(yù)后效果好。ngf249。)部位,以回腸和回盲部最多見，發(fā)生率0.25%—1%。)畸形,發(fā)生機(jī)制 胚胎(pēitāi)期腸管腔化過程異常、息室機(jī)制、外胚層和內(nèi)胚層粘連、尾端孿生畸形。前者又分為腸外型和腸內(nèi)型。d242。,第一百一十三頁，共一百二十一頁。,胎兒腸重復(fù)(ch243。)畸形：厚壁型囊性包塊,第一百一十五頁，共一百二十一頁。ngf249。ngf249。,胎兒(tāi 233。,第一百一十八頁，共一百二十一頁。,第一百二十頁，共一百二十一頁。中腸生長(shēngzhǎng)速度快，生長(shēngzhǎng)成U型與卵黃囊相連。胎糞性腹膜炎是由于各種原因?qū)е绿簳r期腸穿孔后,含有各種消化酶的無菌胎糞進(jìn)入腹腔引起化學(xué)性和異物性腹膜反