20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章-農(nóng)藥中毒-預(yù)覽頁
【正文】 酶系存在很大區(qū)別，哺乳動物體內(nèi)含有豐富的羧酸酯酶，對馬拉硫磷的水解作用超過氧化作用，而昆蟲則相反(xiāngfǎn)。)及其母體化合物,第二十八頁，共七十八頁。h233。,（3）中毒(zh242。ng sh233。)機(jī)制,毒蕈堿樣乙酰膽堿受體（M受體）：該受體能為Ach所興奮(xīngf232。,第三十一頁，共七十八頁。li224。n shēn)緊束感，肌束震顫等) ↓ 抑制(呼吸肌麻痹等),1．毒蕈堿樣癥狀： 惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉； 呼吸道痙攣(j236。ngku224。 經(jīng)皮膚吸收為主時常先出現(xiàn)多汗、流涎、煩躁不安等； 經(jīng)口中毒時常先出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀； 呼吸道吸入引起中毒時視物模糊及呼吸困難等癥狀可較快發(fā)生。 致敏作用和皮膚損害：支氣管哮喘(xi224。,4.診斷(zhěndu224。,（1）診斷(zhěndu224。,5.處理(chǔlǐ)原則,（1）清除未吸收毒物： ① 脫離現(xiàn)場、脫去衣物、沖洗(chōngxǐ)干凈。,5.處理(chǔlǐ)原則,（2）清除已吸收毒物： ① 吸氧法：從肺部排出(p225。,5.處理(chǔlǐ)原則,（3）解毒(jiě d b. 東莨菪堿：中樞性抗膽堿能藥，應(yīng)用阿托品聯(lián)用。 ① 解磷定：較少應(yīng)用。 ③ 解磷注射液：復(fù)合制劑。)解毒藥－M膽堿受體拮抗藥,M膽堿受體拮抗藥－阿托品 主要競爭性阻斷M受體，從而迅速緩解有機(jī)磷酸酯類中毒的M樣癥狀(嘔吐、呼吸困難(hū xī k249。 阿托品應(yīng)用原則是早期、足量、反復(fù)用藥，當(dāng)達(dá)到阿托品化后再減量維持。,有機(jī)磷酸酯類中毒的特異(t232。,有機(jī)(yǒujī)磷酸酯類中毒的特異解毒藥－膽堿酯酶復(fù)活劑,屬肟類化合物，可恢復(fù)膽堿酯酶的活性，是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥。,第四十七頁，共七十八頁。 有機(jī)磷酸酯 (游離的) 十 碘解磷定— 磷酰化碘解磷定 十 鹵化氫。f225。,農(nóng)藥(n243。ngy224。o)瓶回收,第五十一頁，共七十八頁。ngy224。o)安全使用操作規(guī)程,施用(shīy242。,施用(shīy242。,三、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥(n243。 一般配成乳油制劑使用。,（二）毒理,1.吸收(xīshōu)：可經(jīng)呼吸道、皮膚及消化道吸收(xīshōu)。),擬除蟲菊酯類農(nóng)藥在哺乳動物體內(nèi)被肝臟的酶水解及氧化。,代謝(d224。ngch233。ixi232。,3.毒性(d 兩型擬除蟲菊酯都選擇性地作用于神經(jīng)細(xì)胞膜的鈉離子通道，使去極化后的鈉離子通道m(xù)閘門關(guān)閉延緩，鈉通道開放延長，從而(c243。,毒性(d,第六十一頁，共七十八頁。 表現(xiàn)為皮膚粘膜刺激癥狀和一些全身癥狀。n)2,尚可有胸悶、肢端發(fā)麻、心慌及視物模糊、多汗等癥狀。,第六十三頁，共七十八頁。ngy224。)壓普遍較低，一般在0.0415mPa。,第六十五頁，共七十八頁。,2.分布(fēnb249。)迅速，一般在體內(nèi)無蓄積，主要從尿中排出，少量經(jīng)腸道排出體外。nɡ)機(jī)制,抑制體內(nèi)的乙酰膽堿酯酶。 西維因具有麻醉作用、生殖系統(tǒng)毒作用、致畸作用和腎臟損害。o)中毒相似。 有些品種可引起接觸性皮炎。,第七十頁，共七十八頁。)中的常見中毒,生活常見 居家旅行(lǚx237。t224。n)）、共濟(jì)失調(diào)期（言語不清、步態(tài)不穩(wěn)、視力模糊）、昏迷期（意識不清，瞳孔散大） 治療：休息、吸氧、補(bǔ)液、促進(jìn)排泄、監(jiān)護(hù)、納洛酮 一般不洗胃（思考：為什么？） 預(yù)后：重度中毒可致死亡,第四節(jié) 生活(shēnghu243。)不清，瞳孔散大） 治療：休息、吸氧、補(bǔ)液、促進(jìn)排泄、監(jiān)護(hù)、納洛酮 一般不洗胃（飲酒者大多飽食腹脹，洗胃易發(fā)生急性胃炎） 預(yù)后：重度中毒可致死亡,第四節(jié) 生活中的其他物質(zhì)(w249。 重度中毒可致死亡。i yǒu)好辦法 慢性重金屬中毒（鉛中毒、汞中毒）：接觸病史較明確，表現(xiàn)為不明原因的持續(xù)性腹痛、頭痛、肌肉痛，治療方面有特效解毒藥（二巰基丙磺酸鈉） 河豚和魚膽中毒：腎損害（尿少、浮腫），血液凈化治療 急性甲醛、苯的氨基硝基化合物、刺激性氣體中毒：重度中毒致呼吸衰竭，致死率高，重病較多，恢復(fù)較快，慢性中毒可致癌，重在預(yù)防 蛇咬傷：綁扎、傷口清創(chuàng)、抗蛇毒血清 氰化物中毒：電擊樣死亡，解毒劑為硫代硫酸鈉,第四節(jié) 生活中的其他物質(zhì)(w249。 2.有機(jī)磷農(nóng)藥的中毒(zh242。 4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的處理原則。ng)總結(jié),農(nóng)藥中毒。膽堿酯酶復(fù)能劑應(yīng)用：盡早應(yīng)用，48h后效果(xi224。以對癥治療及支持治療為主
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