20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章-功能性胃腸病-預(yù)覽頁
【正文】 后惡心、過度噯氣；②可同時(shí)存在上腹疼痛綜合征。n),3．上腹疼痛綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下 （1）必須包括以下所有條件： ①至少中等程度以上的上腹疼痛或燒灼感，每周至少1次；②疼痛為間斷性；③不放射或不在腹部其他區(qū)域、胸部出現(xiàn)；④排便或排氣后不緩解；⑤不符合膽囊(dǎnn225。,診斷(zhěndu224。ngyīn)。,第十三頁，共三十七頁。tā)系統(tǒng)疾病引起的胃腸道功能紊亂、藥物引起的消化不良相鑒別。li225。li225。 H2RA有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、羅扎替丁等。ow249。)劑 多巴胺受體拮抗劑 甲氧氯普胺（胃復(fù)安） 多潘立酮(嗎丁林) 依托必利 5羥色胺（5HT4）受體激動(dòng)劑 莫沙必利（新絡(luò)納：作用是多潘立酮的10～12倍 紅霉素類 具有胃動(dòng)素樣作用,第十八頁，共三十七頁。,治 療,四、治療策略 選擇個(gè)體化的治療方案。,第二十頁，共三十七頁。,第二十二頁，共三十七頁。,臨床表現(xiàn),慢性起病(qǐ b236。,臨床表現(xiàn),一、癥狀 （一）消化系統(tǒng)癥狀 1.腹痛 幾乎都有不同程度腹痛，以下腹和左下腹多見，排氣、排便后可緩解。)。,臨床表現(xiàn),二、體征 無明顯體征。 三、分型 腹瀉型、便秘型、混合型和不定型。 結(jié)腸鏡檢查：是首選檢查，可見腸內(nèi)黏液較多、腸道痙攣、黏膜稍充血水腫，注氣時(shí)誘發(fā)腹痛。,診斷(zhěndu224。 注意：診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，近3個(gè)月符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，腹部不適是指不舒服的感覺，而非疼痛。,診斷(zhěndu224。)型）：至少25%的排便為松散（糊狀）糞或水樣糞，且硬糞或干球糞＜25%的排便； (2)IBSC（IBS便秘型）：至少25%的排便為硬糞或干球糞，且松散（糊狀）糞或水樣糞＜25%的排便； (3)IBSM（IBS混合型）：至少25%的硬糞或干球糞，且至少25%的排便為松散（糊狀）糞或水樣糞； (4)IBSU（IBS不定型）：糞便性狀異常不符合上述IBSC、D或M中的任一標(biāo)準(zhǔn)。n),（二）診斷程序 IBS為排除性診斷，首先應(yīng)判斷患者有無器質(zhì)性疾病。包括：①血、尿常規(guī)、糞便培養(yǎng)(p233。n)和鑒別診斷(zhěndu224。 （四）隨診 對(duì)于發(fā)現(xiàn)隱匿的器質(zhì)性疾病，特別是沒有經(jīng)過檢查的患者具有重要意義。,第三十二頁，共三十七頁。,治 療,3.導(dǎo)瀉藥 容積性瀉藥：歐車前制劑或甲基纖維素 滲透性緩瀉劑：聚乙二醇PEG4000（福松）、山梨醇或乳果糖（杜秘克） 4.腸道動(dòng)力感覺調(diào)節(jié)藥 ：阿洛司瓊 患者病程6個(gè)月以上且對(duì)標(biāo)準(zhǔn)方法無效時(shí)才考慮(kǎolǜ)應(yīng)用,第三十四頁，共三十七頁。,治 療,二、心理和行為治療 癥狀嚴(yán)重(y225。,內(nèi)容(n232。*診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。③不放射或不在腹部其他區(qū)域、胸部出
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1