20xx年醫(yī)學專題—第六章-尿崩癥-預覽頁
【正文】 十一頁。,滲透壓感受器,口渴(kǒu kě),視上核,室旁核,滲透壓,ADH分泌(fēnm236。下丘腦(視上)垂體神經束，傳導神經沖動。,1)滲透壓調節(jié)： 下丘腦視上核細胞及附近有滲透壓感受器 血漿(xu232。f224。,血漿(xu232。,一 繼發(fā)性尿崩癥 任何病變(b236。n)在下丘腦正中隆起以下者為暫時性尿崩癥。下丘腦視上核和室旁核神經細胞明顯減少。,第十一頁，共三十一頁。H2O(平均300) 24h尿滲壓：40～400mOsm/kgnhu224。,正常人禁水一定時間后, 因血滲壓升高,AVP分泌增多, 尿量減少, 尿液濃縮, 維持血滲壓無明顯變化(bi224。 尿崩癥的表現(xiàn)相反。),第十五頁，共三十一頁。,1) 體重減少3%～5% 2) BP下降(xi224。n)的提示,第十七頁，共三十一頁。,尿崩癥患者禁水后 尿量不減少, 尿比重 1.010 血滲壓升高(shēnɡ ɡāo) 尿滲壓變化不大。,第二十一頁，共三十一頁。 結果： 正常人尿滲壓變化不大 精神性多飲者與正常相似 尿崩癥尿滲壓上升9%以上,禁水加壓素試驗(sh236。,1) 尿量 4～10L/d 2) SG: 1.005～1.003 3) 尿滲透壓150mmol/L) 5) 血漿AVP下降(xi224。,1)精神煩渴：AVP正常，禁水及禁水加壓試驗后上述檢查正常 2)腎性尿崩癥: 家族性X連鎖遺傳性疾病。 AVP正常，禁水加壓后尿量不減少,尿比重不升高 3)慢性腎臟疾病: 有腎小管疾病表現(xiàn), 高鈣血癥、低鉀血癥等, 多尿程度輕,鑒別(ji224。 1)暫時性尿崩癥：術后第一天發(fā)生，數(shù)天內恢復 2)持續(xù)(ch237。)數(shù)周者可形成永久性尿崩癥。n chu225。li225。,1．尿崩癥的診斷、鑒別(ji224。,復習(f249。ir243。)：AVP屬蛋白質激素，通過cAMP系統(tǒng)起作用。3) 尿滲透壓血
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