20xx年醫(yī)學(xué)專題—第八篇--鎮(zhèn)痛藥-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 制呼吸 （4）（＋）CTZ→催吐 （5）（＋）動(dòng)眼神經(jīng)縮瞳核→縮瞳,Morphus，睡眠(shu236。n)生物堿類藥,鎮(zhèn)痛機(jī)制 激動(dòng)阿片受體（μR），模擬內(nèi)源性阿片肽對(duì)痛覺(jué)的調(diào)控功能而發(fā)揮(fāhuī)鎮(zhèn)痛作用。zh236。nɡ)機(jī)制－含腦啡肽的神經(jīng)元與疼痛,疼痛刺激使感覺(jué)神經(jīng)末梢興奮并釋放興奮性遞質(zhì)（可能為P物質(zhì)），該遞質(zhì)與接受(jiēsh242。 舒張腦血管→顱內(nèi)壓↑ 機(jī)理：抑制呼吸(hūxī)，導(dǎo)致CO2潴留，而使腦血管擴(kuò)張。w224。,17,一、阿片(āpi224。,19,其他 抑制免疫功能(gōngn233。n)生物堿類藥,第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。,21,（2）心源性哮喘 擴(kuò)張外周血管→回心血量↓→心臟(xīnz224。,22,體循環(huán)途徑(to)毛細(xì)血管→動(dòng)脈血經(jīng)肺靜脈→左心房,第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。 ɡuǎn)壓快速↑ →血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi) →急性肺水腫（肺瘀血）→肺換氣功能↓ →CO2大量蓄積，O2嚴(yán)重缺乏 →呼吸中樞過(guò)度興奮→喘息（淺快呼吸） →心源性哮喘,第二十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。n)生物堿類藥,呼吸抑制是嗎啡急性中毒致死的主要原因,第二十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。n)生物堿類藥,第二十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。,28,可待因 （codeine ）甲基嗎啡 作用特點(diǎn)： 鎮(zhèn)痛作用=1/12嗎啡，鎮(zhèn)咳作用=1/4 鎮(zhèn)靜作用弱，抑制(y236。,29,二、人工合成(r233。 缺點(diǎn)：多數(shù)藥物鎮(zhèn)痛強(qiáng)度和時(shí)程嗎啡。ng)，還可用于分娩鎮(zhèn)痛（WHO規(guī)定：哌替啶不用于癌性疼痛）,二、人工合成(r233。,31,二、人工合成(r233。n) ADR與禁忌癥：與嗎啡相似，較輕,哌替啶,第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。 成癮性極小，已列入非麻醉性鎮(zhèn)痛藥。 ch233。,二、人工合成(r233。,34,羅通定（顱痛定） 鎮(zhèn)痛(zh232。 ch233。 3.哌替啶的作用特點(diǎn)和臨床用途？,思 考 題,第三十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。ng)總結(jié),第八章 鎮(zhèn)痛藥。降低呼吸(hūxī)中樞對(duì)CO2的敏感性→緩解呼吸(hūxī)急促?？纱?（codeine ）甲基
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