20xx年醫(yī)學專題—第八篇--鎮(zhèn)痛藥-預覽頁
【正文】 制呼吸 （4）（＋）CTZ→催吐 （5）（＋）動眼神經(jīng)縮瞳核→縮瞳,Morphus，睡眠(shu236。n)生物堿類藥,鎮(zhèn)痛機制 激動阿片受體（μR），模擬內(nèi)源性阿片肽對痛覺的調(diào)控功能而發(fā)揮(fāhuī)鎮(zhèn)痛作用。zh236。nɡ)機制－含腦啡肽的神經(jīng)元與疼痛,疼痛刺激使感覺神經(jīng)末梢興奮并釋放興奮性遞質(zhì)（可能為P物質(zhì)），該遞質(zhì)與接受(jiēsh242。 舒張腦血管→顱內(nèi)壓↑ 機理：抑制呼吸(hūxī)，導致CO2潴留，而使腦血管擴張。w224。,17,一、阿片(āpi224。,19,其他 抑制免疫功能(gōngn233。n)生物堿類藥,第十九頁，共三十七頁。,21,（2）心源性哮喘 擴張外周血管→回心血量↓→心臟(xīnz224。,22,體循環(huán)途徑(to)毛細血管→動脈血經(jīng)肺靜脈→左心房,第二十二頁，共三十七頁。 ɡuǎn)壓快速↑ →血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi) →急性肺水腫（肺瘀血）→肺換氣功能↓ →CO2大量蓄積，O2嚴重缺乏 →呼吸中樞過度興奮→喘息（淺快呼吸） →心源性哮喘,第二十三頁，共三十七頁。n)生物堿類藥,呼吸抑制是嗎啡急性中毒致死的主要原因,第二十四頁，共三十七頁。n)生物堿類藥,第二十六頁，共三十七頁。,28,可待因 （codeine ）甲基嗎啡 作用特點： 鎮(zhèn)痛作用=1/12嗎啡，鎮(zhèn)咳作用=1/4 鎮(zhèn)靜作用弱，抑制(y236。,29,二、人工合成(r233。 缺點：多數(shù)藥物鎮(zhèn)痛強度和時程嗎啡。ng)，還可用于分娩鎮(zhèn)痛（WHO規(guī)定：哌替啶不用于癌性疼痛）,二、人工合成(r233。,31,二、人工合成(r233。n) ADR與禁忌癥：與嗎啡相似，較輕,哌替啶,第三十一頁，共三十七頁。 成癮性極小，已列入非麻醉性鎮(zhèn)痛藥。 ch233。,二、人工合成(r233。,34,羅通定（顱痛定） 鎮(zhèn)痛(zh232。 ch233。 3.哌替啶的作用特點和臨床用途？,思 考 題,第三十五頁，共三十七頁。ng)總結,第八章 鎮(zhèn)痛藥。降低呼吸(hūxī)中樞對CO2的敏感性→緩解呼吸(hūxī)急促?？纱?（codeine ）甲基
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