20xx年醫(yī)學(xué)專題—第19章-鎮(zhèn)痛藥20xx1024-預(yù)覽頁
【正文】 ~6h，強，鈍痛銳痛 — 抑制呼吸 治療量 呼吸中樞對CO2敏感性 呼吸頻率 橋腦呼吸調(diào)節(jié)中樞 潮氣量 中毒量 3~4 次/min — 鎮(zhèn)咳 抑制咳嗽中樞(強） — 縮瞳 針尖樣瞳孔，中毒特征 — 惡性嘔吐 CTZ⊕,第十頁，共三十九頁。ng)↑ HR ↓(量大) 腦血管擴張 → 顱內(nèi)壓↑ (呼吸↓ →CO2↑) 4 抑制免疫系統(tǒng) 淋巴細(xì)胞增殖 細(xì)胞因子 NKC、HIV,第十二頁，共三十九頁。n)：,1962年，證明嗎啡鎮(zhèn)痛部位(b249。,內(nèi)源性抗痛系統(tǒng)(x236。,機制(jīzh236。,阿片(āpi224。ochuǎn) 機制 注：昏迷！休克！嚴(yán)重肺功能不全！痰多！ 止瀉 急慢性消耗性腹瀉 （阿片酊，復(fù)方樟腦酊）,第十九頁，共三十九頁。)、直立性低血壓 耐受性（連用23w），交叉耐受性 依賴性（反復(fù)多次應(yīng)用）成癮性（耐受25倍） 精神依賴性（早，欣快感） 身體依賴性（停藥戒斷癥狀） ●機制 ●成癮治療,神經(jīng)組織(zǔzhī)對嗎啡適應(yīng)性 阿片受體去敏感 阿片受體內(nèi)陷 阿片受體下調(diào) ＡC激活，與μR有關(guān),停阿片類7d 替代療法：美沙酮連用6~7d 凍火雞(huǒ jī)法 梯度戒毒法 中醫(yī)學(xué)戒毒療法等,我想要什么就是什么！ 欣快感出現(xiàn)時，我說：我想飛，于是就在天空中無憂無慮地飄飄然起來，而不會如惡夢中有一頭栽下萬丈深淵的危險。jiā)都用, 不要緊的,不管怎樣,先 放在你那兒(n224。 yǐn)發(fā)作難忍砍斷手指,西安市臨潼區(qū)第一個百萬富翁，吸毒(xī d,戒斷綜合(zōngh233。n),抑郁,震顫,衰弱,肌痙攣,寒戰(zhàn),渴求藥物,頭痛,,第二十五頁，共三十九頁。ng) ：煙癮一來人似狼， 賣兒賣女不認(rèn)娘。ng d,可待因(Codeine) 鎮(zhèn)痛﹤嗎啡1/10 ~ 1/12 鎮(zhèn)咳﹤嗎啡1/4 →中樞鎮(zhèn)咳藥 其他作用﹤嗎啡 中等(zhōngděng)疼痛和劇烈干咳,第二十八頁，共三十九頁。)） 心源性哮喘 麻醉前給藥 人工冬眠,第三十頁，共三十九頁。,鎮(zhèn)痛效力(xi224。 眩暈, 惡心嘔吐, 膽絞痛，大量肌僵直，iv 呼 吸抑制，芬太尼, 強短 , T1/22~3h 阿芬太尼 鎮(zhèn)痛芬太尼, 超短效, T1/21~2h 心血管手術(shù)麻醉,芬太尼（Fentanyl）(μR⊕),第三十三頁，共三十九頁。n)受體激動藥—部份激動劑,第三十四頁，共三十九頁。 噴他佐辛 ++ 2~3 177。 四氫帕馬汀 + 2~5 177。,Aspirin 和Morphine鎮(zhèn)痛(zh232。ir243。嗎啡6單葡萄糖醛酸苷。c24
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