20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十五章-鎮(zhèn)痛藥00-預(yù)覽頁
【正文】 乳腺排泄(p225。,【藥理作用】,1．中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。ngkǒng)縮小,第十七頁，共四十三頁。nɡ)； ③ 伴有明顯的鎮(zhèn)靜作用，意識(shí)清楚； ④ 多次用藥產(chǎn)生欣快感。,疼痛刺激使感覺神經(jīng)末梢興奮并釋放興奮性遞質(zhì)（ P物質(zhì)），該遞質(zhì)與接受神經(jīng)元上的受體結(jié)合，將痛覺(t242。,圖152 含腦啡肽的神經(jīng)元與疼痛(t233。,(3)鎮(zhèn)咳作用： 作用延腦孤束核的阿片受體—抑制咳嗽中 樞，使咳嗽反射(fǎnsh232。,(4)其他(q237。,⑴ 消化系統(tǒng)： 止瀉及致便秘的作用。 抑制CNS，使排便反射減少.,2．外周作用(zu242。nɡ),膽道排空受阻,阿托品,（）,（緩解）,（反致）,第二十三頁，共四十三頁。)血管平滑肌，擴(kuò)張全身血管 →BP ↓(體位性)。nɡ)應(yīng)用】,嚴(yán)重創(chuàng)燒傷、手術(shù)、癌癥疼痛(其他鎮(zhèn)痛藥無效(w,[機(jī)制] (1)降低呼吸中樞對CO2的敏感性，使呼吸頻率↓ (2)擴(kuò)血管，減少回心血量，減輕心臟前后負(fù)荷； (3)鎮(zhèn)靜作用(zu242。ochuǎn):,左心衰竭突發(fā)性的急性肺水腫而導(dǎo)致的呼吸困難(hū xī k249。,第二十六頁，共四十三頁。如伴有細(xì)菌感染，應(yīng)同時(shí)服用抗生素。,第二十七頁，共四十三頁。)序貫交替使用。,成癮性 ：表現(xiàn)為一種(yī zhǒnɡ)軀體和精神上的強(qiáng)烈依賴性，停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀，甚至意識(shí)喪失，病人精神出現(xiàn)變態(tài)，有明顯強(qiáng)迫性覓藥行為等。呼吸麻痹是中毒致死的主要 原因。,禁用于： 分娩(fēnmiǎn)止痛及哺乳婦女 支氣管哮喘及肺心病患者 （因收縮支氣管及抑制呼吸） 顱腦損傷及顱高壓患者,【禁忌癥】,第三十頁，共四十三頁。,(甲基嗎啡(ma fēi)),第三十一頁，共四十三頁。nɡ)的阿片類鎮(zhèn)痛藥,哌替啶（度冷丁(lěngdīng)，Dolantin）,其藥理作用與嗎啡基本相同。,第三十二頁，共四十三頁。nɡ)用途】,第三十三頁，共四十三頁。nɡ)可待因，絞痛配伍阿托品。 3.欣快感弱于嗎啡，成癮性產(chǎn)生較慢；戒斷癥 狀略輕且易于治療。nɡ)所致劇痛，也 用于嗎啡和海洛因的戒毒。 也可產(chǎn)生欣快感、呼吸抑制和依賴性，大 劑量產(chǎn)生肌肉僵直。ishāng) 引起的昏迷患者。,第三節(jié) 其他(q237。,【作用及機(jī)制】 通過阻斷腦內(nèi)多巴胺受體，也可促進(jìn)腦啡肽和內(nèi)啡肽的釋放，產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛(zh232。,第三十八頁，共四十三頁。ngt242。,【藥理作用】 納洛酮（naloxone）的化構(gòu)與嗎啡相似，對阿片受體有競爭性拮抗作用，能快速對抗阿片類藥物的中毒。,第四節(jié) 阿片(āpi224。ng),第四十一頁，共四十三頁。ng)總結(jié),第十五章 鎮(zhèn)痛藥。液中CO2張力的敏感性→呼吸頻率↓→潮氣量↓
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