【正文】 B1。,(二)孢子絲菌,孢子絲菌屬于腐生性真菌，廣泛分布(fēnb249。,孢子(bāozǐ)絲菌病是人獸共患性疾病，傳染源是人和動(dòng)物，傳播途徑主要經(jīng)破損皮膚接觸感染。,第二十三頁(yè)，共八十頁(yè)。組織相則可見卵圓形小體，形似雪茄煙狀，常位于中性(zhōngx236。,3．微生物檢驗(yàn)(jiǎny224。,第二十五頁(yè)，共八十頁(yè)。接種于胱氨酸葡萄糖血瓊脂培養(yǎng)基上，37℃培養(yǎng)23d，可形成乳白色或淡褐色酵母型菌落。 (4)抗體(k224。,第二十七頁(yè)，共八十頁(yè)。,第二十八頁(yè)，共八十頁(yè)。i)假絲酵母菌、克柔假絲 酵母菌和光滑假絲酵母菌也較多引起疾病。o)、腸道和陰道粘膜上，當(dāng)機(jī)體發(fā)生菌群失調(diào)或抵抗力降低時(shí)，可引起念珠菌病。,1．微生物特性(t232。出芽方式繁殖(f225。,2．微生物檢驗(yàn)(jiǎny224。 2)抗原檢測(cè)：取病人血清作ELISA、免疫印跡法等檢測(cè)白假絲酵母菌抗原。)培養(yǎng),將標(biāo)本接種在沙氏培養(yǎng)基上，25℃或37℃ 培養(yǎng)1～４d后，可出現(xiàn)(chūxi224。,鑒定(ji224。白假絲酵母菌可形成芽管，其他假絲酵母菌不形成芽管。nghu224。現(xiàn)在(xi224。,(3)藥物敏感試驗(yàn)：對(duì)二性霉素B、5FC等藥 物敏感，但對(duì)5FC極易產(chǎn)生耐藥性。 (5)動(dòng)物試驗(yàn)：將假絲酵母菌懸液注射1ml于家 兔耳靜脈或注射0.2ml于小白鼠尾靜脈，假 絲酵母菌對(duì)動(dòng)物無(wú)致病性。i)假絲酵母菌,廣泛分布于自然界，在人體表和外界相通的腔道中也存在。它除可在粘膜細(xì)胞上增殖引起感染外，其產(chǎn)生的毒素可引起過敏反應(yīng)及產(chǎn)生的水解酶類引起組織損傷。 (2)分離培養(yǎng)與鑒定(ji224。,TZC反應(yīng)(fǎny236。再取菌落 做糖發(fā)酵或同化試驗(yàn)、芽管形成較遲(血清中 6h以上)，不形成厚膜孢子、動(dòng)物試驗(yàn)陰性。外源性感染, 經(jīng)呼吸道侵入，由肺經(jīng)血行播散,可侵犯肺、腦及腦膜、皮膚、骨和關(guān)節(jié)。,第四十頁(yè)，共八十頁(yè)。nyǐ)發(fā)現(xiàn)而得名。,（２）生物學(xué)多態(tài)性,有A、B、C、D等4個(gè)血清型，歸入兩個(gè)變種組：①新生隱球菌(qi,第四十二頁(yè)，共八十頁(yè)。常規(guī)細(xì)胞染色可發(fā)現(xiàn)隱球菌(qi,(2)抗原(k224。特別對(duì)直接鏡檢和分離鑒定陰性者更有診斷(zhěndu224。,第四十四頁(yè)，共八十頁(yè)。 可檢出新生隱球菌，并可區(qū)別類型，是新生變種還是格特變種。,（４）分離(fēnl237。i)特點(diǎn)，并取菌落作印度墨汁負(fù)染色鏡檢。ng),1）酚氧化酶試驗(yàn)：接種L多巴枸櫞酸鐵和咖 啡酸培養(yǎng)基中，經(jīng)2～5d培養(yǎng)，呈棕黑色 菌落。,3）糖同化(t243。)葡萄糖、 半乳糖、蔗糖和肌醇，但不能發(fā)酵糖 類，不能同化硝酸鹽。i),廣泛(guǎngf224。人體對(duì)曲霉有極強(qiáng)免疫力，只有 在免疫功能降低時(shí)才能致病，如使用免疫抑制劑、 腎上腺皮質(zhì)激素，放療化療，各種惡性腫瘤、糖尿 病、AIDS等可誘發(fā)曲霉病。,第四十九頁(yè)，共八十頁(yè)。分子(fēnzǐ)孢子頭包括分生孢梗莖、頂囊、瓶梗、?；头稚咦渔?。,微生物檢驗(yàn)(jiǎny224。,(2)抗原檢測(cè)：用競(jìng)爭(zhēng)性ELISA測(cè)定病人血 清中曲霉抗原。,第五十二頁(yè)，共八十頁(yè)。n jiē)免疫熒光法等。ngyu225。 Ⅳ型超敏反應(yīng)可出現(xiàn)于超敏反應(yīng)型肺炎病人。,毛霉病是一種發(fā)病急，進(jìn)展快、病死率極高的系統(tǒng)性條件致病性真菌感染。臨床上常見的是眼眶及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毛霉病。,微生物特性(t232。 fn),（1）直接(zh237。)培養(yǎng),將臨床標(biāo)本接種于不含放線菌酮的麥芽糖 培養(yǎng)基、馬鈴薯培養(yǎng)基及沙氏瓊脂培養(yǎng)基， 25℃或37℃培養(yǎng)，毛霉生長(zhǎng)較快，初起菌落 表面呈棉花樣、白色(b225。因毛霉常污染環(huán)境，故直接鏡檢較 培養(yǎng)更有意義。ng),依據(jù)是菌落形態(tài)、色澤。孢子囊的形態(tài)，有無(wú)囊軸、囊領(lǐng)和囊托。菌落初為白色，后變?yōu)榛液稚?。孢囊孢?bāozǐ)圓形，表面有棘刺。)同少根根霉。在室溫及40℃均可生長(zhǎng)。孢子囊球形，淡黃色。,4)傘梨頭霉：異名為傘狀毛霉。)，后變?yōu)榈{(lán)灰色，背面深灰至黃綠色。,第六十四頁(yè)，共八十頁(yè)。即用勻漿抗原 檢測(cè)毛霉抗體的敏感性和特異性都較高。 主要侵犯網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，莢膜組織胞漿菌引起： ①原發(fā)急性型組織胞漿菌病，僅皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性。 淋巴瘤、白血病、霍奇金病、AIDS或用腎上 腺皮質(zhì)激素治療者?？筛腥颈揪g),組織胞漿菌是一種雙相型真菌，在25℃培養(yǎng)時(shí) 呈典型(diǎnx237。,第六十七頁(yè)，共八十頁(yè)。 皮損、膿液標(biāo)本，用20％KOH涂片后鏡檢， 可見1215μm直徑的厚壁酵母細(xì)胞，細(xì)胞內(nèi) 可見脂肪小滴，可疑為杜波組織胞漿菌。n)檢測(cè),取患者(hu224。)培養(yǎng),將臨床標(biāo)本接種于含抗生素的沙氏培養(yǎng)基 上，25℃培養(yǎng)，生長(zhǎng)緩慢，4～6周才開始(kāishǐ) 生長(zhǎng)，逐漸形成白色至棕色絨毛狀菌落。nd236。,第七十一頁(yè)，共八十頁(yè)。zhěn)。分類還存在一些爭(zhēng)議。 近來分子生物學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，卡氏肺孢子蟲線粒體的16s和5s核糖體RNA的核苷酸序列與真菌有更多的同源性，染色特性也類似真菌，應(yīng)歸屬于真菌。zhǔ)免疫力下降，潛伏的卡氏肺孢菌在病人肺內(nèi)大量繁殖擴(kuò)散，使肺泡上皮細(xì)胞受損，導(dǎo)致間質(zhì)性漿細(xì)胞肺炎，又稱卡氏肺孢菌性肺炎, 是AIDS最常見、最嚴(yán)重的機(jī)會(huì)感染性疾病，病死率高達(dá)70％—100％。ng),生活史有包囊和滋養(yǎng)(zīyǎng)體兩種形態(tài)。,包囊分為成熟包囊和未成熟包囊，前者壁較厚，直徑6～8μm，呈球形，內(nèi)含8個(gè)囊內(nèi)小體，大小1～1.5μm，呈球形排列規(guī)則(guīz233。,微生物檢驗(yàn)(jiǎny224。,(2)抗原檢測(cè)：用單克隆抗體來檢測(cè)病人血 清中卡氏肺孢菌抗原，有較好的敏感性 和特異性。,(4)抗體檢測(cè) 用IFA、ELISA、CFT檢測(cè)人 群血清(xu232。ir243。ng)能同化該糖，故只需做。3）糖同化及發(fā)酵試驗(yàn)：能同化葡萄糖、。