20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三講流行病學(xué)研究方法-預(yù)覽頁
【正文】 種可疑的病人， 在一定的時(shí)間內(nèi)對(duì)一定范圍的人群中的每一個(gè)成員進(jìn)行調(diào)查或檢查。 篩檢的試驗(yàn)方法的評(píng)價(jià)(p237。,許多疾病的早期，體內(nèi)組織和器官雖已發(fā)生病理學(xué)上的改變，但在臨床上可不表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀和體征，待體內(nèi)病理改變以及對(duì)身體的損害(sǔnh224。,第十七頁，共五十一頁。篩檢陽性須就醫(yī)，以便作出確切的診斷和接受必要的治療。另一部分則確診已患某病，應(yīng)接受治療。d236。各國(guó)的實(shí)踐均證明普查可以降低宮頸浸潤(rùn)癌的發(fā)生和死亡，原因在于宮頸癌有一系列的前驅(qū)病變，它的發(fā)生、發(fā)展是由量變到質(zhì)變、漸變到突變，通常是由子宮頸不典型增生（輕→中→重）→原位癌→早期浸潤(rùn)癌→浸潤(rùn)癌的連續(xù)發(fā)展過程。因此通過普查可以達(dá)到早診早治，降低宮頸浸潤(rùn)癌的發(fā)病率和死亡率。n)及時(shí)對(duì)其新生兒進(jìn)行乙型肝炎被動(dòng)自動(dòng)免疫，這樣即可預(yù)防后者患乙型肝炎。n)的原則,（一）所要篩檢的疾病應(yīng)是該地區(qū)(d236。 （三）所要篩檢的疾病應(yīng)有可識(shí)別的早期客觀指征。,第二十三頁，共五十一頁。) （一）真實(shí)性指測(cè)量值與實(shí)際值的符合程度 金標(biāo)準(zhǔn)；指目前廣泛認(rèn)可的診斷準(zhǔn)確性高的檢驗(yàn)方法 往往用金標(biāo)準(zhǔn)與其他方法對(duì)比,第二十四頁，共五十一頁。)度%=d/(b+d) ?100% 假陰性率%=c/(a+c) ?100% 假陽性率%=b/(b+d) ?100% 似然比=靈敏度/假陽性率 符合率=(a+b)/(a+b+c+d) ?100% 約登指數(shù)=(靈敏度+特異度)1,第二十六頁，共五十一頁。,血糖(xu232。,（二）、可靠性（重復(fù)性）,方法(fāngfǎ)的差異 被觀察者個(gè)體的差異 觀察者的差異,第三十一頁，共五十一頁。,第三十三頁，共五十一頁。ng)篩檢的實(shí)施,高危人群(r233。n)為陽性。,靈敏度 指一項(xiàng)試驗(yàn)?zāi)軐?shí)際有病的人正確地判斷為患者的能力，即試驗(yàn)陽性者占實(shí)際有病的總數(shù)的比例。nɡ zhě)的總數(shù)的比例。ng)，因此對(duì)用藥人群進(jìn)行血糖的檢測(cè)，采用一項(xiàng)檢測(cè)血糖的定量試驗(yàn)，對(duì)用藥人群和非用藥人群進(jìn)行血糖檢測(cè)，結(jié)果如下： 用藥者 非用藥者 合計(jì) 血糖≥110mg 65 263 328 血糖＜110mg 5 247 252 合 計(jì) 70 510 580 靈敏度=65/70=92.9% 假陰性率=5/70=7.1% 特異度=247/510=48.4% 假陽性率=263/510=51.6%,第四十頁，共五十一頁。 PV+ = a/a+b X 100% 根據(jù)上例： PV+ = 65/328 = 19.82% 意味著，在人群中用這種試驗(yàn)檢測(cè)血糖， 并把血糖的標(biāo)準(zhǔn)定為110mg時(shí)，試驗(yàn)陽性者中有19.82%的人服用過此藥物。 抽樣的技術(shù)關(guān)鍵和誤差 技術(shù)關(guān)鍵： 隨機(jī)化 抽樣時(shí) 一定要遵循隨機(jī)化的原則， 所謂(suǒw232。,誤差 1. 隨機(jī)誤差 由于總體中的各個(gè)個(gè)體存在變異， 因此，在同一總體中隨機(jī)抽取若干個(gè)含量相同的樣本， 各樣本的均數(shù)或平均率不盡相同， 這些樣本間的差異也反映了樣本與總體間的差異。ng233。 shi)抽樣引起的，是由于某些較恒定的不能準(zhǔn)確定量的因素所造成的。,抽樣方法 1. 簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣 抽簽法 隨機(jī)數(shù)字表法 例如要在900人中(r233。,隨機(jī)(su237。nɡ)，然后按順序以所定出的比例作為間隔來抽取樣本。,第四十七頁，共五十一頁。,第四十八頁，共五十一頁。nyu225。ng)總結(jié),藥物流行病學(xué)。假陰性(yīnx236。ng)預(yù)測(cè)值=d/(c+d) ?100%
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