20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三講流行病學(xué)研究方法(文件)
【正文】 篩檢孕婦中的乙型肝炎攜帶者，以便(yǐbi224。y224。如對(duì)病人幫助不大，篩檢就失去意義。 （六）篩檢陽性者應(yīng)有一定的機(jī)構(gòu)和設(shè)備為其作進(jìn)一步檢查。n)的評(píng)價(jià)方法,評(píng)價(jià)包括：真實(shí)性、可靠性和收益(shōuy236。y236。,第二十八頁，共五十一頁。,第三十頁，共五十一頁。) 陽性預(yù)測值=a/(a+b) ?100% 陰性預(yù)測值=d/(c+d) ?100%,第三十二頁，共五十一頁。b236。,（一）平行（并聯(lián)）試驗(yàn)：一系列的試驗(yàn)結(jié)果有一個(gè)為陽性，即診斷(zhěndu224。,第三十七頁，共五十一頁。,特異度 指一項(xiàng)試驗(yàn)?zāi)軐?shí)際無病的人正確地判斷為無病的能力，即試驗(yàn)陰性者占實(shí)際無病者(b236。y242。ng)預(yù)測值（PV+） 上面的例子中，如果把血糖標(biāo)準(zhǔn)定在110mg，用藥者中有92.9%血糖≥110mg， 而非用藥者中有48.4%血糖≥110mg ，那么根據(jù)這樣的試驗(yàn)，陽性者中有多少人是用藥者呢？這就需要計(jì)算陽性預(yù)測值（PV+）。具體的做法是在總體人群中抽取一部分有代表性的人進(jìn)行調(diào)查。,第四十二頁，共五十一頁。 減少隨機(jī)誤差的措施：加大樣本量、嚴(yán)格(y225。,2. 系統(tǒng)誤差 不是(b249。,第四十四頁，共五十一頁。,第四十五頁，共五十一頁。nɡ)的比例，在將總體中的所有個(gè)體按順序排列起來，并隨機(jī)確定從那個(gè)號(hào)碼開始抽樣(chōu y224。 可減少由各層不同特征而引起的抽樣誤差。 5. 多級(jí)抽樣 例如要在廣東省抽取10萬人進(jìn)行調(diào)查， 可以先隨機(jī)抽取5個(gè)市，每個(gè)市再隨機(jī)抽取3個(gè)縣， 每個(gè)縣有抽取3個(gè)鎮(zhèn)，每個(gè)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取2個(gè)村。,現(xiàn)況研究中常見的偏倚及預(yù)防 （一）選擇性偏倚 1. 無應(yīng)答偏倚 2. 選擇幸存者偏倚 （二）信息偏倚 1. 回憶偏倚和報(bào)告偏倚 2. 測量偏倚 3. 調(diào)查人員(r233。ir243。特異度%=d/(b+d) ?100%。陰性(yīnx236。,。1. 回憶偏倚和報(bào)告偏倚。ng)率%=c/(a+c) ?100%。測量值與真實(shí)值的符合程度。n)偏倚 4. 調(diào)查環(huán)境所引起的偏倚,第五十頁，共五十一頁。,樣本大小 N = 400Q/P N： 樣本量 P： 患病率 Q=1P 應(yīng)用條件： d（容許(r243。,4. 整群抽樣 從總體中抽出一些群體作為樣本(y224。 方法簡便，樣本在整個(gè)人群中分布較均勻時(shí)，代表性較好，在一般情況下， 系統(tǒng)抽樣的誤差較簡單隨機(jī)抽樣小，但在某種特殊情況下可能有偏性。 jī)數(shù)字表 54463 22662 65905 70839 79365 67328 15389 85205 18850 39226 42249 90669 85942 40756 82414 02015 13858 78030 61149 69440 ……. ……. ……. 905900=5,第四十六頁，共五十一頁。nzhōng)抽取150人， 先將900人排序編號(hào)，然后查隨機(jī)數(shù)字表，查表時(shí)， 先隨機(jī)確定按行數(shù)還是按列數(shù)，再隨機(jī)地定出從第幾行或第幾列開始。 例如： 實(shí)驗(yàn)者的錯(cuò)誤、測量儀器的不準(zhǔn)確、標(biāo)準(zhǔn)試劑沒有校正等。)的抽樣設(shè)計(jì)，使之真正隨機(jī)化。這種差異稱為隨機(jī)誤差或抽樣誤差。i)的隨機(jī)化， 是指在抽取樣本時(shí)，要使總體中的每一個(gè)成員都有同等的被抽取的機(jī)會(huì)。,第四十一頁，共五十一頁。,陽性(y225。即真陰性 特異度 = d/（b+d）X 100% 假陽性率 = b/（b+d）X 100%,第三十九頁，共五十一頁。即真陽性 篩檢試驗(yàn)真實(shí)性
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