20xx年醫(yī)學(xué)專題—第七章急性中毒的救護(hù)-預(yù)覽頁
【正文】 d249。)狀況,病人(b236。,第四十一頁，共九十七頁。n)中毒程度、療效和預(yù)后的依據(jù)。,常見(ch225。lǐ)目標(biāo),病人呼吸困難程度減輕或消失，呼吸道通暢；患者(hu224。nzhě)無并發(fā)癥發(fā)生。眼部污染可用2%碳酸氫鈉溶液或生埋鹽水沖洗。,護(hù)理(h249。使用原則為早期、足量、反復(fù)給藥，以達(dá)到“阿托品化”表現(xiàn)為止，注意區(qū)別“阿托品化”與阿托品中毒 （2）膽堿酯酶復(fù)能劑：能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，緩解煙堿樣癥狀。lǐ)措施,3．病情觀察及對癥護(hù)理 （1）配合治療，保證及時、準(zhǔn)確靜脈給藥，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)。 （3）準(zhǔn)確記錄出入液量，保證體液平衡，防止脫水及電解質(zhì)紊亂。lǐ)評價,病人呼吸困難程度是否減輕或消失，呼吸道是否保持通暢；患者意識障礙(zh224。,健康(ji224。凡有神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、明顯肝腎疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、全身性皮膚病、全血膽堿酯酶活性明顯低于正常者均不能從事農(nóng)藥生產(chǎn)加工與施藥工作。n)中毒,第五十頁，共九十七頁。i sh249。)機(jī)制,CO吸入后，立即與Hb結(jié)合形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白（COHb），其不僅不能攜帶氧，而且還影響氧合血紅蛋白的解離，阻礙氧的釋放和傳遞，導(dǎo)致(dǎozh236。nkāng)史,職業(yè)性中毒煉鐵、燒窯冶煉、礦井(ku224。ngq237。除上述癥狀外，可胸悶、呼吸困難、脈快、多汗、煩躁、譫妄、視物不清、運(yùn)動失調(diào)、腱反射減弱、嗜睡、淺昏迷等，口唇粘膜可呈櫻桃紅色，瞳孔對光反射、角膜反射可遲鈍。死亡率高，搶救存活者預(yù)后差（字太多）,第五十五頁，共九十七頁。重度中毒者清醒后可因并發(fā)癥、后遺癥而產(chǎn)生焦慮、悲觀失望(bēi ɡuān shī w224。)檢查,（1）血液碳氧血紅蛋白測定(c232。輕度中毒時碳氧血紅蛋白濃度為10%～20%，中度為30%～40%，重度在50%以上。,第五十七頁，共九十七頁。i)并發(fā)癥：腦水腫。ngq237。lǐ)措施,知識(zhī shi)連接：高壓氧艙對哪些病療效好？,第六十頁，共九十七頁。n)中毒的致病因素，能否自行采取相應(yīng)的預(yù)防措施。,三 .鎮(zhèn)靜(zh232。i sh249。呼吸淺慢甚至停止、血壓下降甚至休克、體溫不升、腱反射消失、肌張力下降、胃腸蠕動減慢、皮膚可起大皰。,臨床表現(xiàn),苯二氮卓類中毒：出現(xiàn)記憶力減退、幻覺、發(fā)音困難、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、驚厥、昏睡、昏迷、呼吸抑制、體溫降低、反射減退，偶可發(fā)生急性肌張力障礙，但很少死亡。 非巴比妥非苯二氮卓類中毒：①水合氯醛：頓服水合氯醛10g以上可引起嚴(yán)重中毒。,第六十六頁，共九十七頁。④甲喹酮：中毒時出現(xiàn)錐體系征，如肌張力增強(qiáng)、腱反射亢進(jìn)、肌陣攣和抽搐等。,心理(xīnlǐ)及社會狀況,病人如因誤服，常出現(xiàn)(chūxi224。,輔助(fǔzh249。血清苯二氮卓類濃度(n243。 （3）血生化檢查：血糖、尿素氮、肌酐、電解質(zhì)、肝、腎功能等。n)及合作性問題,第七十頁，共九十七頁。,護(hù)理(h249。 （2）飲食：一般給予高熱量、高蛋白易消化的流質(zhì)飲食。,護(hù)理(h249。,第七十三頁，共九十七頁。ng)腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生； 病人能否正確認(rèn)識鎮(zhèn)靜催眠藥物的作用，具備自我保健知識。,四.急性(j237。i sh249。,第七十七頁，共九十七頁。ow249。,第七十八頁，共九十七頁。血乙醇濃度 500mg/L。血乙酵濃度 1500mg/L。,救治(ji249。n)： 沈洪,第八十頁，共九十七頁。 （2）吸氧，可以促進(jìn)酒精排出。nɡ)，并注射利尿劑；低血壓、休克者給予擴(kuò)容，應(yīng)用血管活性藥物，糾正酸中毒 （5）興奮躁動著給予適當(dāng)?shù)募s束；對于共濟(jì)失調(diào)患者應(yīng)嚴(yán)格限制活動，以免摔傷或撞傷。,五.細(xì)菌性食物中毒(sh237。),第八十三頁，共九十七頁。nɡ ji224。,第八十四頁，共九十七頁。ng)細(xì)菌污染的食物或飲料史。,第八十五頁，共九十七頁。,救治(ji249。 s249。 s249。)及對癥護(hù)理,（1）仰臥位時頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物或痰液阻塞氣道保持呼吸道通暢。收集殘剩食物、嘔吐物、排泄物送檢。,思考題,1．急性中毒的救護(hù)原則是什么？ 2．如何清除未被吸收的毒物？ 3．有機(jī)磷中毒的中毒機(jī)制是什么？中毒后有哪些臨床表現(xiàn)？ 4．如果你遇到有機(jī)磷中毒的病人，該如何實施救護(hù)？ 5．解釋一氧化碳中毒的中毒機(jī)制。,案例(224。查體：皮膚濕冷，面部肌肉抽搐，雙瞳孔呈針尖樣，雙肺底有少量濕羅音，呼吸有蒜臭味。n l236。兩天后突然昏迷，急診來院。 請思考： （1）患者發(fā)生了什么情況？為什么？ （2）目前患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？,第九十二頁，共九十七頁。閥門突然漏氣，大量煤氣從其上方逸出．王某因吸入過量煤氣而引起暈倒，被送入醫(yī)院急救脫險。)分析,4．江某、男，32歲，與幾個朋友到飯店吃飯，舉杯豪飲，直至今天凌晨才回到家中。他們立即將其送往醫(yī)院。)分析,5．2003年4月18日上午10時，武漢市水果湖一小六年級部分班級的學(xué)生進(jìn)食課間餐，食物主要為標(biāo)稱“王牌熟食”的袋裝食品和豆奶。xiē)學(xué)生出現(xiàn)了什么情況？ （2）如何進(jìn)行救治和護(hù)理？,第九十五頁，共九十七頁。,內(nèi)容(n232。ng)代謝。（2）膽堿酯酶復(fù)能劑：能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，緩解煙堿樣
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