20xx年醫(yī)學專題—第七章急性中毒的救護-免費閱讀
【正文】 （2）膽堿酯酶復能劑：能使被抑制的膽堿酯酶恢復活性，緩解煙堿樣癥狀。,內容(n232。)分析,5．2003年4月18日上午10時，武漢市水果湖一小六年級部分班級的學生進食課間餐，食物主要為標稱“王牌熟食”的袋裝食品和豆奶。)分析,4．江某、男，32歲，與幾個朋友到飯店吃飯，舉杯豪飲，直至今天凌晨才回到家中。 請思考： （1）患者發(fā)生了什么情況？為什么？ （2）目前患者應采取哪些護理措施？,第九十二頁，共九十七頁。n l236。,案例(224。收集殘剩食物、嘔吐物、排泄物送檢。 s249。,救治(ji249。ng)細菌污染的食物或飲料史。nɡ ji224。,五.細菌性食物中毒(sh237。 （2）吸氧，可以促進酒精排出。,救治(ji249。血乙醇濃度 500mg/L。ow249。i sh249。ng)腎衰竭等嚴重并發(fā)癥發(fā)生； 病人能否正確認識鎮(zhèn)靜催眠藥物的作用，具備自我保健知識。,護理(h249。,護理(h249。 （3）血生化檢查：血糖、尿素氮、肌酐、電解質、肝、腎功能等。,輔助(fǔzh249。④甲喹酮：中毒時出現(xiàn)錐體系征，如肌張力增強、腱反射亢進、肌陣攣和抽搐等。 非巴比妥非苯二氮卓類中毒：①水合氯醛：頓服水合氯醛10g以上可引起嚴重中毒。呼吸淺慢甚至停止、血壓下降甚至休克、體溫不升、腱反射消失、肌張力下降、胃腸蠕動減慢、皮膚可起大皰。,三 .鎮(zhèn)靜(zh232。lǐ)措施,知識(zhī shi)連接：高壓氧艙對哪些病療效好？,第六十頁，共九十七頁。i)并發(fā)癥：腦水腫。輕度中毒時碳氧血紅蛋白濃度為10%～20%，中度為30%～40%，重度在50%以上。重度中毒者清醒后可因并發(fā)癥、后遺癥而產生焦慮、悲觀失望(bēi ɡuān shī w224。除上述癥狀外，可胸悶、呼吸困難、脈快、多汗、煩躁、譫妄、視物不清、運動失調、腱反射減弱、嗜睡、淺昏迷等，口唇粘膜可呈櫻桃紅色，瞳孔對光反射、角膜反射可遲鈍。nkāng)史,職業(yè)性中毒煉鐵、燒窯冶煉、礦井(ku224。i sh249。凡有神經(jīng)系統(tǒng)器質性疾病、明顯肝腎疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、全身性皮膚病、全血膽堿酯酶活性明顯低于正常者均不能從事農藥生產加工與施藥工作。lǐ)評價,病人呼吸困難程度是否減輕或消失，呼吸道是否保持通暢；患者意識障礙(zh224。lǐ)措施,3．病情觀察及對癥護理 （1）配合治療，保證及時、準確靜脈給藥，并觀察藥物療效及不良反應。,護理(h249。nzhě)無并發(fā)癥發(fā)生。,常見(ch225。,第四十一頁，共九十七頁。ng)有機磷農藥中毒分級,輕度(qīnɡ d249。,臨床表現(xiàn),第三十四頁，共九十七頁。njīng)系統(tǒng)癥狀，嚴重者可昏迷甚至因呼吸衰竭而死亡,第三十二頁，共九十七頁。但有不少品種對人、畜的急性毒性很強，在使用時特別要注意安全。ngy224。lǐ)措施,（四）特效解毒劑的應用 二巰丙醇：砷，苯，銻金屬(jīnshǔ)中毒解毒藥 亞甲藍；亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯等中毒 阿托品、碘解磷定；有機磷殺蟲藥中毒,第二十五頁，共九十七頁。,第二十二頁，共九十七頁。,第三節(jié) 護理(h249。 ⑦高溫或體溫過低。ngq237。,臨床表現(xiàn),第十三頁，共九十七頁。n jīnɡ)江寧湯山200人嚴重食物中毒,第七頁，共九十七頁。ixi232。,第一節(jié) 概 述,中毒：因攝入毒物而產生的一系列危及生命的病理生理改變和相應(xiāngyīng)癥狀。第七章 急性(j237。 急性中毒：攝入毒物后短時間內出現(xiàn)中毒表現(xiàn)者稱為急性中毒。)和排出,吸收(xīshōu)：主要經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚黏膜、血管等途徑進入人體 代謝：主要在肝臟代謝；少數(shù)在代謝后毒性反而增加（對硫磷氧化成對氧磷） 排出：主要經(jīng)腎排出，也可經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚、腺體、膽道等排出,第五頁，共九十七頁。,第二節(jié) 中毒(zh242。,臨床表現(xiàn),第十四頁，共九十七頁。ng)判斷,①深度昏迷。 ⑧少尿或腎功能衰竭。lǐ)措施,（一）清除體表毒物 吸入性中毒的急救：應盡快將病人撤離中毒現(xiàn)場，轉移到通風良好、空氣新鮮(xīn xiān)的環(huán)境中，及時清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢，注意保暖。,護理(h249。,護理(h249。o)中毒,第二十八頁，共九十七頁。,第三十頁，共九十七頁。,護理(h249。,臨床表現(xiàn),第三十五頁，共九十七頁。)毒:以毒蕈堿樣癥狀為主，CHE（全血膽堿酯酶活力）:50％～ 70％ 中度中毒:出現(xiàn)典型毒蕈堿樣癥狀和煙堿樣癥 狀，CHE為30％～50％ 重度中毒:除毒蕈堿樣癥狀和煙堿樣癥狀外，出現(xiàn)腦水腫、肺水腫、呼吸衰竭、抽搐、昏迷等，CHE＜30%,第四十頁，共九十七頁。,輔助(fǔzh249。nɡ ji224。,第四十四頁，共九十七頁。lǐ)措施,2．解毒藥的應用及護理(h249。 （2）密切(m236。ng 224。 （字太多）,第四十九頁，共九十七頁。),第五十一頁，共九十七頁。ngjǐng)采掘、爆破、瓦斯爆炸 工業(yè)生產煤氣違反操作規(guī)程 生活中家庭煤氣、煤爐，通風不良或意外事故,第五十三頁，共九十七頁。經(jīng)積極治療可以恢復正常 重度中毒：COHb濃度＞50%。nɡ)的心理反應。 （2）心電圖檢查 重度中毒者心肌缺氧，出現(xiàn)ST
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