【正文】 再給您開回來。誰知小張怯生生地對李先生說：“實在對不起，我倒車時一不小心將您的車撞在鐵柱子上了。有心向小張發(fā)怒，但是看到他稚氣、委屈、怯生生的表情，李先生心軟了。根據(jù)保險條款的規(guī)定，非常抱歉地告訴您，您愛車遭受的這種損失，保險公司將沒辦法賠償。李先生的車是在修理廠保養(yǎng)期間，由修理廠的員工駕駛過程中發(fā)生的碰撞事故，因此根據(jù)這一責(zé)任免除條款的規(guī)定，保險公司將無法賠付李先生愛車的損失。案例一：投了不計免賠車輛保險，不代表就遇見事故就能夠全賠今年6月，云南玉溪的陳小姐為自己的愛車買保險時，特意挑選了一份不計免賠險，她認(rèn)為，所謂不計免賠險就是不管什么情況下都可以賠償?shù)谋ｋU，這樣就可以最大程度降低開車的風(fēng)險了。也就是說，陳小姐開車出了事故，交警認(rèn)定她要承擔(dān)20%的責(zé)任的話，投保了不計免賠險的她可以不承擔(dān)責(zé)任，而轉(zhuǎn)由保險公司承擔(dān)。案例二：“全險”非“全賠”，購買汽車保險的典型誤解最為典型的就是，不少車主誤以為給愛車上了“全險”就可以得到“全賠”。爭議不下，最后訴至法院。即使購買了所謂“全險”，也不一定會獲取全額賠償。另外，即使車主買了不計免賠險，也還有車主自己承擔(dān)部分費用的“絕對免賠”。汽車保險理賠案例分析20090423 10:28:20 作者：admin 來源： 瀏覽次數(shù)：1501 網(wǎng)友評論 0 條車輛保險理賠案例下面以具體案例分析理賠時要注意的一些問題。保險的作用之一是經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償功能，賠償?shù)脑瓌t是以修復(fù)為主。保險公司是以實際損失為定損依據(jù)。實際上，通過交通隊解決的辦法要好一些，起碼對自己是一種保護(hù)。再舉一個事例：在四環(huán)路邊上，聯(lián)防隊員攔截一輛摩托車，摩托車將停未停，在主路上與聯(lián)防隊員糾纏的時候，一位車主開車將摩托車駕駛員給挑起來了，摩托車沒熄火又撞傷了聯(lián)防隊員。況且，被撞的人主動提出私了，一定有原因。如果當(dāng)時賠了一筆錢，那后面的事情就說不清了。因為只有在交通事故處理得當(dāng)?shù)臅r候，保險公司才會正常賠付。而保險 公司也是以交管部門的證明作為賠償依據(jù)。保險公司的賠款目的是將被保險人的車恢復(fù)成原狀，但“先行賠付”就有可能達(dá)不到這個目的。保險是一種補(bǔ)償，而不是讓被保險人贏利，所以外修的時候要出具發(fā)票和維修清單才能報銷。因為，依據(jù)車主所投保的商業(yè)險條款，保險公司三者險不負(fù)責(zé)賠償車上人員的人身傷亡或本車上的財產(chǎn)損失。分析過程第三篇：汽車保險理賠案例,新手必讀!汽車保險理賠案例，新手必讀！理賠原則一：受損必須發(fā)生在暴雨中讀者安先生打來電話投訴，7月11日早晨，他開著自己的別克車出門，路上為躲避對面來車而陷入了前一天暴雨形成的水坑里。安先生很不理解：自己并沒有在水中啟動車，保險公司為什么不賠？其實，保險公司理賠處的工作人員并沒有給安先生解釋清楚，拒賠的關(guān)鍵在于出險的時間不對。但發(fā)生在第二天的車輛涉水事故，很多保險公司明確告訴記者，該事故已經(jīng)不屬于直接由暴雨造成的損失事故，所以不會進(jìn)行賠償。“約有90%的司機(jī)在水中熄火后會再次啟動車輛。有的保險公司定損人員就明確表示：發(fā)動機(jī)水中受損的一概不賠。但是如果是在水中啟動了車，即使當(dāng)時車能夠行駛，但由于啟動時水進(jìn)入了缸體，發(fā)動機(jī)內(nèi)壓縮的不再只是空氣，還有水，那么曲軸和連桿在做功時就容易被嚴(yán)重?fù)p壞。暴雨過后，在太保投保的受損車輛除一些未按時年檢的車輛外，基本都能得到賠償。據(jù)了解，太保的這一條款是在去年開始實行的。如果能推動，就先把車推出來停在路邊或干燥的地方。同時，保險車輛發(fā)生第三者責(zé)任事故時，對被保險人自行承諾或支付的賠償金額，保險人有權(quán)重新核定或拒絕賠償。李先生說：“那我將車開進(jìn)去。李先生還以為車輛保養(yǎng)完了，心里還納悶，這么快？！真不錯。自從買了車以后，一直當(dāng)成心肝寶貝，從來沒有剮過、蹭過，今天??李先生奪門而出，看著凹癟的后杠，心里那滋味就別提了。一切查勘工作完成了，保險公司的理賠人員將李先生叫到一邊，說：“李先生您先別著急，我們剛剛聽了您講述的事故經(jīng)過，并對受損車輛進(jìn)行了鑒定。在機(jī)動車輛保險條款責(zé)任免除條款中，有這樣一條規(guī)定：“在營業(yè)性維修場所修理、養(yǎng)護(hù)期間”造成的保險車輛的損失，保險公司不負(fù)責(zé)賠償。對保險理賠中出現(xiàn)的個別騙保行為進(jìn)行了初步探討。檢察官分析發(fā)現(xiàn)，有5種作案手段侵蝕機(jī)動車保險市場隨著汽車銷售市場的活躍和保險公司的增多，機(jī)動車保險詐騙案件呈數(shù)量增多、案值增大、手法多樣化等趨勢，這不僅使各家保險公司深受其害，也對汽車保險市場健康發(fā)展和社會誠信構(gòu)成了巨大挑戰(zhàn)。例如楊某保險詐騙案中，為了騙取保險金以支付購車貸款，楊某向保險公司虛構(gòu)自己的汽車被盜的事實，騙取保險理賠金9萬余元。另外還有的犯罪分子在汽車修理過程中“偷梁換柱”，將壞零部件換上事故車，向保險公司索要高額保險賠償金，賺取差價。為了獲得利益“雙贏”，雙方往往相互串通，虛構(gòu)具有索保條件的肇事人，為騙保創(chuàng)造條件。對于虛構(gòu)交通事故及故意夸大事故損失的犯罪分子，其詐騙意圖能夠得逞在很大程度上取決于其是否能夠獲得被保險公司認(rèn)可的修理發(fā)票。再如高某等人保險詐騙案中，作為一家汽車修理廠廠主的高某，自己購買或者指使他人購買廉價的二手汽車，然后用購買的二手車故意制造交通事故，先后共計達(dá)六起，并最終通過汽車修理廠的便利條件騙得保險金。如柴某等人保險詐騙案，柴某的機(jī)動車在向保險公司投保前已經(jīng)發(fā)生過交通事故，依法是不應(yīng)當(dāng)獲得保險公司賠償?shù)?，但是其通過買通交警隊工作人員何某，制作虛假的《交通事故認(rèn)定書》，虛構(gòu)新的交通事故，并將事故發(fā)生時間變更到柴某投保后，最終騙得保險金。2)、保險公司投保及理賠制度不盡完善。在犯罪分子故意擴(kuò)大保險事故或者對事故車輛“偷梁換柱”的時候，定損員由于專業(yè)知識的欠缺，只知道哪個部件壞了，怎么壞的根本看不出來，只有聽任汽車修理廠的擺布。再次，過分相信有關(guān)部門的證明。這其中包括兩類案件，一類是汽車修理廠和汽車所有人共謀騙保，另一類是汽車修理廠利用自己四川交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院畢業(yè)論文所有的機(jī)動車騙保。車險騙賠案件具有隱蔽性、職業(yè)化、團(tuán)伙化等特點，與其他保險詐騙類型相比，車險騙賠金額小、數(shù)量多，更難察覺。騙賠者報案時對出險經(jīng)過的描述與后來調(diào)查時的當(dāng)面陳述往往不吻合，前后矛盾，閃爍其詞。所以，無論是車主還是保險公司，一定要提高警惕，防止“騙?！薄＝痪块T及保險公四川交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院畢業(yè)論文司保險的勘查需要做到實事求是，其鑒別工作主要需要注意一下幾點:(1)無中生有，捏造根本不存在的保險對象與保險人訂立保險合同。(5)以不合格的保險對象冒充合格的保險對象投保。如陳述中邏輯上有錯誤。(2)、注意車輛停放的位置與姿式。對于虛構(gòu)交通事故及故意夸大事故損失的犯罪分子，其詐騙意圖能夠得逞在很大程度上取決于其是否能夠獲得被保險公司認(rèn)可的修理發(fā)票。要求索賠人員提供進(jìn)一步的機(jī)動車保險索賠資料:要求交通部門的證明資料或者目擊證人提供的證明。9月30日晚上，她外出辦事，把車停在了新街鎮(zhèn)某公司外，結(jié)果辦完事出來，車就不見了。此女姓陳，47歲，蕭山人，無業(yè)。歸還時，史說：“干脆還你輛車好了！”兩人去挑了一輛藍(lán)色別克，以陳名義購買，史付了首付款當(dāng)做還清債務(wù)。有人說，他欠了別人一千多萬元的債，逃跑了。一天，她跟朋友講了自己的憂慮，朋友提醒她：“車子都上保險的，有盜搶險呢！”陳馬上覺得這是個不錯的主意：“既能追回一部分損失，又能撇清自己與車子的關(guān)系。警方再次找到陳，陳馬上慌了：“是的，我知道這個車子是史一直在用??沒有被偷?? ”法官當(dāng)庭宣判：陳因虛構(gòu)盜竊事實，隱瞞真相，騙取保險金，數(shù)額巨大，保險詐騙罪罪名成立，判處有期徒刑7年。我國目前對于保險欺詐的規(guī)定和管理主要體現(xiàn)在《保險法》、《道路交通安全法》、《刑法》和全國人民代表大會常務(wù)委員會《關(guān)于懲治破壞金融秩序犯罪的決定》。雖然《保險法》和《懲治破壞金融秩序犯罪的決定》，最終以法律形式確立了“保險詐騙罪”，為反欺詐起到一定的保障作用。并且，對欺詐的制約沒有單獨的欺詐法，而是嵌入在刑法和保險法中，因此，對欺詐的識別和防范、懲 罰等措施難免規(guī)定寬泛難以執(zhí)行。所謂的善意的機(jī)動車保險欺詐是指，被保險人對機(jī)動車保險保單不了解，將過失地將不屬于承保范圍的事故，不屬于承保范圍的金額提出索賠。其次，加強(qiáng)社會道德監(jiān)督，增加投保方欺詐的間接成本。機(jī)動車保險數(shù)量龐大，并且投保人流動性較強(qiáng)，為了識別各個投保人的特征，方便管理，同時共同攜手防范機(jī)動車保險欺詐，我國幾個省市已經(jīng)進(jìn)行機(jī)動車保險共享信息平臺的構(gòu)建。然后，各保險公司手工篩選出符合特殊約定的理賠信息，傳輸?shù)綌?shù)據(jù)庫，共享數(shù)據(jù)通過界面查詢的方式供保險公司使用，特定風(fēng)險信息平臺統(tǒng)一約定了信息四川交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院畢業(yè)論文 的風(fēng)險定義。采集方式是指共享信息提供者或使用者采用何種方式實現(xiàn)數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)，是共享系統(tǒng)技術(shù)性能的指標(biāo)之一，實際上，采集方式會影響信息的成本和信息的準(zhǔn)確性，在我國目前的保險欺詐中，信息成本是很重要的一項因素。因此，保險行業(yè)應(yīng)該聯(lián)合采取反欺詐的行動，建立反欺詐技術(shù)共享。也許從短期來看，這種相互競爭的關(guān)系使得欺詐技術(shù)共享不利，但是，從長期的收益角度來看，這種協(xié)作是無數(shù)次重復(fù)博弈的最終均衡解，因為，一旦反欺詐的技術(shù)得以共享，任何一家保險公司都可以更好的識別出欺詐案件，減少賠付金額，同時，減少欺詐識別的成本?，F(xiàn)在，保險公司一般規(guī)定每個賠案都應(yīng)按規(guī)定向報案專線報案，并將該報案登記表帶入賠案卷宗，對未及時報案的可以不予理賠。從各方面、全方位、多角度來審視案情，并建立對查勘人員發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場假案的獎勵制度。但是，人為的抽樣因人手和時間限制，不可能翻閱每個案件，難免疏忽。讓公民有一個安全的生活環(huán)境。感謝我的四川交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院 讓我有一段值得回憶的快樂充實的大學(xué)生活。保險中國，2009年 [5] 黃虎等.《汽車保險欺詐與發(fā)欺詐》中國財政經(jīng)濟(jì)出版社2007 [6] 李江天、米婷順主編《道路交通事故疑難案例評析》中國人民公安大學(xué)出版社2007年[7] 楊希瑞、吳立林主編《交通事故處理與索賠案例分析》人民交通出版社，2007年四川交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院畢業(yè)論文四川交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院畢業(yè)論文四川交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院畢業(yè)論文四川交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院畢業(yè)論文四川交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院畢業(yè)論文第五篇：淺談汽車保險與理賠淺談汽車保險與理賠論文關(guān)鍵詞:保險 汽車保險 理賠 工作原則論文摘要:文章論述了汽車保險的含義、汽車保險的分類、理賠流程以及理賠工作的特點和工作原則。1 汽車保險的含義在了解汽車保險之前,先介紹一下保險的含義。機(jī)動車主險中的機(jī)動車損失險承保機(jī)動車輛在使用過程中所創(chuàng)造的風(fēng)險,即對于因車輛本身損失。為了更好地掌握理賠,必須了解索賠和拒賠。如有足夠的理由解釋清楚,不接受賠償要求的就是拒賠。理賠是保險公司履行合同義務(wù)的行為,它的依據(jù)是保險合同及保險相關(guān)法律同行業(yè)規(guī)定和國際慣例,其他任何理由或解釋均不能作為保險理賠的依據(jù)。另一方面,由于利益的驅(qū)動,檢驗和理算人員在理賠過程中與其在交流過程中存在較大的障礙。另一方面,從個案的角度看賠償?shù)慕痤~不大,但是,積少成多也將對保險公司的經(jīng)營產(chǎn)生重要影響。 受制于修理廠的程度較大。而事實上,保險公司在保險合同項下承擔(dān)的僅僅是經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償義務(wù),對于事故車輛的修理以及相關(guān)的事宜并沒有負(fù)責(zé)義務(wù)。 理賠工作的基本原則 樹立為保戶服務(wù)的指導(dǎo)思想,堅持實事求是原則。 重合同、守信用,依法辦事原則。要依法辦事,堅持重合同,誠實信用,只有這樣才能樹立保險的信譽,擴(kuò)大保險的積極影響。如果片面追求速度,不深入調(diào)查了解,不對具體情況具體分析,盲目結(jié)論,或者計算不準(zhǔn)確,草率處理,則可能會發(fā)生錯案,甚至引起法律訴訟