20xx年醫(yī)學專題—肺結(jié)節(jié)的評估-預覽頁
【正文】 全部常規(guī)隨訪，＜6mm的結(jié)節(jié)其肺癌的風險＜1%，即使在高?；颊呷?假如結(jié)節(jié)雖＜6mm但形態(tài)可疑，位于上葉，或兩項均符合者，其肺癌的風險率增加至1%–5%，應(yīng)該根據(jù)患者的伴隨疾病及患者的個人意愿，考慮在第12個月進行隨訪 不推薦更早期的隨訪；經(jīng)驗表明，這樣小的結(jié)節(jié)，即使為惡性，在12個月的時間內(nèi)罕有進展，而短期隨訪檢查顯示其無明顯變化反而會誤導(w249。)的監(jiān)測,68mm孤立實性非鈣化結(jié)節(jié) 推薦在612個月間作首次隨訪，在1824個月時再次隨訪 這種大小的結(jié)節(jié)惡性的平均風險約為0.5%–2.0%，從眾多篩查研究的結(jié)果(jiē guǒ)推導而來，最矚目的如PanCan,BCCA,及NELSON等研究 準確的隨訪間隔應(yīng)該根據(jù)個體的風險因素和個人意愿來進行調(diào)整 有些患者的結(jié)節(jié)是否穩(wěn)定不確定時，需進一步監(jiān)測。)性結(jié)節(jié),直徑＜6mm， 推薦不需常規(guī)隨訪(su237。,孤立性純磨玻璃(bō l237。,孤立性純磨玻璃結(jié)節(jié)(ji233。 fen)實性結(jié)節(jié)，實性部分(b249。 fen)實性結(jié)節(jié),部分實性結(jié)節(jié)是指擁有實性成分，大磨玻璃成分≥50%。,孤立(gūl236。推薦在36個月間至少進行一次隨訪，病灶依然存在者，推薦每年隨訪一次滿5年，評價實性部分的穩(wěn)定性,第十六頁，共二十六頁。)結(jié)節(jié)超過一個時，與孤立結(jié)節(jié)相比，其肺癌的總體可能性會增加,第十七頁，共二十六頁。)為患者和結(jié)節(jié)本身特征 即使同樣的結(jié)節(jié)，患者不同背景會導致結(jié)節(jié)良惡性概率不同 重度吸煙史 石棉、放射性物質(zhì)暴露 家族史 年齡 性別（男＞ 女） 種族（黑人＞白色） 結(jié)節(jié)大小、部位 、形態(tài)、數(shù)量、增長速度 肺氣腫和肺纖維化 肺結(jié)節(jié)其良惡性的可能性受上列因素的影響,第十八頁，共二十六頁。 x236。 x236。)的隨訪,第二十一頁，共二十六頁。,右肺下葉純磨玻璃密度結(jié)節(jié)(ji233。,第二十五頁，共二十六頁。10%的此類結(jié)節(jié)會增大，接近(jiēj236。多發(fā)亞實性結(jié)節(jié)病灶中，如至少有一個結(jié)節(jié)≥6mm，須考慮感染性病因。,
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