20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺結(jié)節(jié)的評估(存儲(chǔ)版)
【正文】 顯示實(shí)性成分較多，浸潤性病變的可能性越大。,多發(fā)(duō fā)亞實(shí)性肺結(jié)節(jié),直徑＜6mm者必須考慮感染性原因。,惡性病變的風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)因素,結(jié)節(jié)的多樣性 結(jié)節(jié)總數(shù)計(jì)數(shù)為1到4個(gè)時(shí)，原發(fā)性肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加 但當(dāng)計(jì)數(shù)為5個(gè)或更多者，風(fēng)險(xiǎn)反而降低，這些結(jié)節(jié)絕大多數(shù)為之前的肉芽腫性感染性疾病所遺留 結(jié)節(jié)的增長率 實(shí)性肺癌的容積倍增時(shí)間已經(jīng)明確（容積倍增1倍相當(dāng)于直徑增加26%），倍增時(shí)間幅度在100~400天之間的占大多數(shù)。ng)病變的可能性較大（亞洲因肺結(jié)核發(fā)病率較高導(dǎo)致其診斷的意義減低） 邊緣：分葉狀與惡性密切相關(guān)，胸膜凹陷征浸潤的腺癌 空洞：不規(guī)則厚壁空洞（壁厚15 mm）與惡性病變相關(guān) 大?。航Y(jié)節(jié)隨著其最大直徑的增大其惡性病變的可能性也逐漸增大（2 cm的結(jié)節(jié)為惡性的可能性較大，但2 cm的結(jié)節(jié)也不能排除惡性病變的可能性） 鈣化：結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化為小斑點(diǎn)靠近邊緣時(shí)，為惡性病變的可能性大 其他：血管集束征、支氣管充氣征,第二十頁，共二十六頁。 ji233。n)1%的結(jié)節(jié)經(jīng)過多年后會(huì)進(jìn)展為腺癌。肺亞實(shí)性結(jié)節(jié)的隨訪,第二十六頁，共二十六頁。ng)總結(jié),肺結(jié)節(jié)的評估。)的隨訪,第二十二頁，共二十六頁。（容積增加一倍，直徑增加26%） 位置：肺結(jié)節(jié)分布在兩肺上葉惡性(232。)總的主要危險(xiǎn)因素,危險(xiǎn)因素(yīn s249。實(shí)性成分＞5mm與可能的局灶浸潤相關(guān) 部分實(shí)性結(jié)節(jié)可由短暫的感染所致，短期隨訪可以觀察到吸收(xīshōu)。,部分(b249。 建議對處于高風(fēng)險(xiǎn)的特定病例進(jìn)行24年的隨訪 10%的此類結(jié)節(jié)會(huì)增大，接近1%的結(jié)節(jié)經(jīng)過多年后會(huì)進(jìn)展為腺癌,第十二頁，共二十六頁。ihu224。 ji233。),橫斷掃描1mmCT，左上肺顯示一可疑(kěy237。)的病因,實(shí)性結(jié)節(jié)可能為： 良性肉芽腫 局部瘢痕 肺內(nèi)淋巴結(jié) 原發(fā)惡性腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤 亞實(shí)性結(jié)節(jié)： 一過性出現(xiàn)的亞實(shí)性結(jié)節(jié)往往是良性的，代表出血或感染 持續(xù)存在(cxiǎo)的肺結(jié)節(jié)的惡性率為 ＜5 mm 0
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