20xx年醫(yī)學專題—第18章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥-預覽頁
【正文】 在外周。ngji233。ng)特點,適用于中等程度的疼痛如牙痛、頭痛(t243。ngzh236。)鎮(zhèn)痛藥,協同(xi233。ng),PG合成增加,非特異性致炎物質和抗原,擴張血管、毛細血管通透性增加 致痛,擴張血管、毛細血管通透性增加 痛覺增敏,炎癥 （紅斑、水腫、疼痛 ）,第十八頁，共五十四頁。ng)；不能防止疾病發(fā)展；停藥后可能迅速出現“反跳”甚至癥狀再現等 不是病因性治療藥,第十九頁，共五十四頁。,主要(zhǔy224。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。,作用和應用 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風濕 抑制血小板聚集 其它(q237。 yǎnɡ hu224。 前列環(huán)素（PGI2），強大的全身(qu225。阿司匹林用于抗血栓時，用量不宜過大。,不良反應 一、胃腸道反應 直接刺激– 惡心，嘔吐，上腹不適 長期(ch225。j237。,措施(cu242。,不良反應 二、水楊酸反應 過大劑量（5g/d）或對阿斯匹林過分敏感者用了該藥后出現(chūxi224。ng)多見 有凝血障礙或出血傾向的病人；術前； 產前等不宜,第三十二頁，共五十四頁。,不良反應 五、瑞氏綜合征(Reye’s syndrome) 少見，但后果嚴重 兒童，青年伴病毒性感染和發(fā)熱 慎用：水痘，流行性感冒等病毒感染者 表現(biǎoxi224。jiāng)蛋白結合的置換香豆素類抗凝藥、磺酰脲類降糖藥、苯巴比妥、苯妥英鈉、糖皮質激素 甲氨蝶呤、呋塞米 氨茶堿、碳酸氫鈉等堿性藥物 布洛芬,第三十五頁，共五十四頁。ng d224。,第三十七頁，共五十四頁。ng)抑制作用強，而對外周PG的合成與抑制作用弱。,作用和應用 解熱鎮(zhèn)痛作用與阿司匹林(ā sī pǐ l237。,第三十九頁，共五十四頁。n)尿酸排泄。 不良反應較多(2540%) ：胃腸癥狀(zh232。,保泰松(phenylbutazone),作用和應用 消炎抗風濕作用強，解熱鎮(zhèn)痛作用弱，毒性大 。ng)痛風有效。,四、 吲哚(yǐn duǒ)乙酸類,第四十四頁，共五十四頁。 尼美舒利（nimesulide) 新型NSAID，較高的選擇性抑制COX2。主要用于風濕性和類風濕性關節(jié)炎。,第四十五頁，共五十四頁。 臨床上主要用于急性風濕性和類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、癌性發(fā)熱及其不易控制的發(fā)熱等。 過敏反應——皮診、哮喘。,第四十七頁，共五十四頁。nɡ)、胃腸出血和視力模糊(視力障礙停藥)。 2. 風濕性和類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關節(jié)炎。)、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗痛風作用很強。,第二節(jié) 抗痛風(t242。,秋水仙堿：抑制粒細胞浸潤——痛風性關節(jié)性發(fā)作期； 丙磺舒：促進尿酸排泄——慢性痛風??； 別嘌醇：抑制尿酸生成(shēnɡ ch233。y242。,內容(n232。20世紀70年代后又相繼合成了丙酸類、苯乙酸類等。無欣快現象，無呼吸抑制作用(zu242。撲熱息痛大量使用損傷肝功能，非那西丁大量使用致高鐵Hb血癥和腎功能損害。y24
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