20xx年醫(yī)學專題—多模式鎮(zhèn)痛新理念-預覽頁
【正文】 。)期鎮(zhèn)痛切實可行,術前,術中,術后,圍手術(shǒush249。,外周神經(jīng)元,背角(b232?！╨i224。)聯(lián)合鎮(zhèn)痛的理論基礎,阿片類藥物(y224。,多種藥物聯(lián)合(li225。49:198203.,鎮(zhèn)痛機制(jīzh236。,Opioid,社會 潛在(qi225。n) 不良反應,阿片類藥物副作用日益引發(fā)關注,www.painfoundation.org,Anesthesiology 2004。sh236。i)鎮(zhèn)痛組。)聯(lián)合鎮(zhèn)痛組,硬膜外鎮(zhèn)痛組,靜脈鎮(zhèn)痛組,第十六頁，共四十五頁。nɡ)臨床獲益差別顯著,4893名術后接受PCA鎮(zhèn)痛(zh232。,Fig. 3. Visual analog scale (VAS) score forpain intensity at rest at 24 h (0–10 cm),第十七頁，共四十五頁。)的制訂 麻醉科醫(yī)師術畢前通知APS，選擇鎮(zhèn)痛方法，開出相應醫(yī)囑,鎮(zhèn)痛措施的執(zhí)行 PACU護士準備藥物、設備(sh232。,APS組成人員 麻醉科醫(yī)師，PACU和病房護理人員，也可吸收外科專業(yè)醫(yī)師。nzǐ)泵運行參數(shù),VAS、運動評分(p237。nɡ)中之NSAIDs NSAIDs是多模式鎮(zhèn)痛中的重要藥物,第二十頁，共四十五頁。在所有有關藥物不良反應的報道中，NSAIDs占25％。)NSAIDs術后鎮(zhèn)痛獲益更明確,NSAIDs與阿片類藥物聯(lián)合(li225。,術前使用(shǐy242。結果顯示：術前給予NSAIDs能減少鎮(zhèn)痛藥物使用量以及延遲麻醉性鎮(zhèn)痛藥物給予時間。n t242。 103:1296–1304,薈萃52個RCT研究（納入4893名術后接受PCA鎮(zhèn)痛(zh232。,第二十四頁，共四十五頁。102:124960,薈萃22個RCT研究（ 2307名術后接受PCA鎮(zhèn)痛患者，均應用嗎啡鎮(zhèn)痛）分為NSAIDs組（黑色框）和安慰劑組（空心框）。,第二十五頁，共四十五頁。nɡ)降低惡心發(fā)生,入選人群：接受術后PCA鎮(zhèn)痛患者（ 22個隨機研究，2307名年齡12歲患者） 試驗設計：試驗組：NSAIDs + 阿片類；對照組：安慰劑 + 阿片類；評估(p237。n t242。,第二十七頁，共四十五頁。u)術后PCA鎮(zhèn)痛患者（22個隨機研究，2307名年齡12歲患者） 試驗設計：試驗組：NSAIDs + 阿片類；對照組：安慰劑 + 阿片類；評估各組不良反應（嗜睡）發(fā)生率。i zh249。)靶向濃集于 手術切口及炎癥部位,前體藥物(y224。8468,第二十九頁，共四十五頁。j236。198204 藥學(y224。,PCIA使用(shǐy242。,氟比洛芬酯持續(xù)(ch237。ng)的血藥濃度變化,（Mean177。 9(1):1922.,手術結束前1支凱紛（50mg）+術后2支凱紛（100mg）24小時持續(xù)給藥,第三十二頁，共四十五頁。oguǒ)（VAS評分、PCIA按壓次數(shù)）的比較Meta分析,Data on File,第三十三頁，共四十五頁。ng)芬太尼不良反應（惡心、嘔吐）的Meta分析,Data on File,第三十四頁，共四十五頁。oyǎng)、嗜睡）Meta分析,Data on File,第三十五頁，共四十五頁。,PCA用于術后鎮(zhèn)痛 – 系統(tǒng)(x236。45:795804,32項RCT靜脈(j236。)減少死亡率和發(fā)病率,益處來自應用局部麻醉并非避免(b236。u)鎮(zhèn)痛比較,Meta分析資料 共計收集165項研究，20,000病例 三種鎮(zhèn)痛(zh232。ngzh236。,16RCT 硬膜外鎮(zhèn)痛組 n=406，胃腸外組(對照)n=400 硬膜外鎮(zhèn)痛與下列相關: 降低疼痛評分(p237。95:13311338,結腸(ji233。93:8538,硬膜外鎮(zhèn)痛減少(jiǎnshǎo)術后心肌梗死,一項高危(ɡāo wēi)手術薈萃分析,:,硬膜外鎮(zhèn)痛 vs 術后全身鎮(zhèn)痛,第四十二頁，共四十五頁。107:102640,開胸術后區(qū)域(qūy249。l249。ir243。減少阿片類藥物的用量，減少其副作用。入選人群：接受術后PCA鎮(zhèn)痛患者（22個隨機研究，2307名年齡12歲患者
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