20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸衰竭和急性呼吸窘迫綜合征-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 9。n)障礙,肺內(nèi)氣體交換(jiāohu224。n)障礙,肺氣腫肺泡破壞→ 彌散面積(mi224。,（3）通氣(tōng q236。,（3）通氣(tōng q236。,（4）肺內(nèi)動(dòng)靜脈(j236。ng)性分流,解剖(jiěpōu)分流,第十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。,（1）對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。lu224。nhu225。)性興奮呼吸中樞 PaO2＜30mmHg?直接抑制呼吸中樞 CO2對(duì)呼吸中樞的影響 興奮作用 PaCO2＞80mmHg?呼吸中樞抑制和麻痹,第二十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。y242。ng)和電解質(zhì)的影響,1）嚴(yán)重(y225。i),1. 按血?dú)夥?（1）Ⅰ型呼衰，缺氧:PaO250mmHg ），單純通氣不足，缺O(jiān)2和CO2潴留是平行的，若伴有換氣功能損害，則缺氧更為嚴(yán)重 2. 按病程分：急性/慢性 3. 按病理生理分：泵衰竭(shuāiji233。n)：頻率、節(jié)律、幅度 發(fā)紺：缺氧 精神神經(jīng)癥狀 循環(huán)系統(tǒng)癥狀 消化和泌尿系統(tǒng) 應(yīng)激性潰瘍、上消化道出血、肝腎功能損害,第二十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。)顛倒、甚至譫妄 后期，CO2潴留加重—抑制 表情淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷,第二十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。tǒng)癥狀,心動(dòng)過(guò)速 嚴(yán)重缺氧和酸中毒: 周圍循環(huán)衰竭、血壓下降、心肌損害、心律失常甚至(sh232。),血?dú)夥治?PaO250mmHg，pH 正常(zh232。n)要點(diǎn),有導(dǎo)致呼吸衰竭的病因或誘因 低氧血癥或伴高碳酸血癥的臨床表現(xiàn) 動(dòng)脈血?dú)夥治?條件：在海平面大氣壓下，靜息狀態(tài)呼吸空氣時(shí) 診斷標(biāo)準(zhǔn)： PaO250mmHg 排除心內(nèi)解剖分流(fēn lio)要點(diǎn),保持呼吸道通暢 氧療 增加通氣量，減少CO2潴留 控制感染，積極治療原發(fā)病 糾正酸堿平衡紊亂 病因(b236。,2.氧療,急性呼吸衰竭的氧療原則(yu225。,（一）定義(d236。,（二）病因(b236。ng)粒細(xì)胞 聚集、激活,氧自由基 蛋白酶,炎性介質(zhì)(ji232。ip224。ip224。,（四）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查(jiǎnch225。ngr233。x236。o)要點(diǎn),治療原發(fā)病 氧療 機(jī)械通氣 液體管理(guǎnlǐ) 營(yíng)養(yǎng)支持與監(jiān)護(hù) 其他治療,原則(yu225。,（六）治療(zh236。nz233。u),病死率：30%～70% 多數(shù)（49%）死于多器官功能障礙綜合征 存活者大多在1年內(nèi)肺功能恢復(fù)(huīf249。ng)呼吸窘迫 綜合征病人的護(hù)理,（Nursing Care of Patients with RF amp。)、措施及依據(jù),（1）體位、休息與活動(dòng) （2）給氧 （3）促進(jìn)有效通氣 （4）用藥護(hù)理 （5）心理支持 （6）病情監(jiān)測(cè) （7）配合(p232。,（2）給氧,2）效果觀察 有效指標(biāo)：呼吸困難緩解、發(fā)紺減輕、心率減慢 3）注意事項(xiàng) 保持吸入氧氣的濕化 妥善固定給氧氣的導(dǎo)管、面罩、氣管導(dǎo)管等 保持給氧管道和面罩的清潔與通暢 囑病人及家屬(jiāshǔ)不擅自停止吸氧或變動(dòng)氧流量,第五十頁(yè)，共五十九頁(yè)。ih233。ng) 對(duì)建立人工氣道和使用機(jī)械通氣的病人應(yīng)經(jīng)常巡視 鼓勵(lì)病人說(shuō)出或?qū)懗鲆鸹蚣觿〗箲]的因素 指導(dǎo)病人應(yīng)用放松、分散注意力和引導(dǎo)性想象技術(shù),第五十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。,（6）病情(b236。,(一）常用護(hù)理診斷/問(wèn)題、措施(cu242。lǐ)診斷/問(wèn)題,低效性呼吸型態(tài) 與不能進(jìn)行有效呼吸有關(guān) 焦慮 與呼吸窘迫、疾病危重以及對(duì)環(huán)境和事態(tài)失去自主控制有關(guān) 自理缺陷 與嚴(yán)重缺氧、呼吸困難(hū xī k249。nkāng)指導(dǎo),疾病知識(shí)指導(dǎo) 康復(fù)指導(dǎo) 用藥指導(dǎo)與病情(b236。,內(nèi)容(n232。ng)呼吸窘迫綜合征 病人的護(hù)理。低氧血癥或伴高碳酸血癥的臨床表現(xiàn)。補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，宜期開(kāi)始
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