20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸衰竭和急性呼吸窘迫綜合征-免費閱讀
【正文】 補充足夠的營養(yǎng)，宜期開始胃腸營養(yǎng)。ng)呼吸窘迫綜合征 病人的護理。nkāng)指導(dǎo),疾病知識指導(dǎo) 康復(fù)指導(dǎo) 用藥指導(dǎo)與病情(b236。,(一）常用護理診斷/問題、措施(cu242。ng) 對建立人工氣道和使用機械通氣的病人應(yīng)經(jīng)常巡視 鼓勵病人說出或?qū)懗鲆鸹蚣觿〗箲]的因素 指導(dǎo)病人應(yīng)用放松、分散注意力和引導(dǎo)性想象技術(shù),第五十二頁，共五十九頁。,（2）給氧,2）效果觀察 有效指標(biāo)：呼吸困難緩解、發(fā)紺減輕、心率減慢 3）注意事項 保持吸入氧氣的濕化 妥善固定給氧氣的導(dǎo)管、面罩、氣管導(dǎo)管等 保持給氧管道和面罩的清潔與通暢 囑病人及家屬(jiāshǔ)不擅自停止吸氧或變動氧流量,第五十頁，共五十九頁。ng)呼吸窘迫 綜合征病人的護理,（Nursing Care of Patients with RF amp。nz233。o)要點,治療原發(fā)病 氧療 機械通氣 液體管理(guǎnlǐ) 營養(yǎng)支持與監(jiān)護 其他治療,原則(yu225。ngr233。ip224。ng)粒細胞 聚集、激活,氧自由基 蛋白酶,炎性介質(zhì)(ji232。,（一）定義(d236。o)要點,保持呼吸道通暢 氧療 增加通氣量，減少CO2潴留 控制感染，積極治療原發(fā)病 糾正酸堿平衡紊亂 病因(b236。),血氣分析 PaO250mmHg，pH 正常(zh232。)顛倒、甚至譫妄 后期，CO2潴留加重—抑制 表情淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷,第二十八頁，共五十九頁。i),1. 按血氣分 （1）Ⅰ型呼衰，缺氧:PaO250mmHg ），單純通氣不足，缺O(jiān)2和CO2潴留是平行的，若伴有換氣功能損害，則缺氧更為嚴重 2. 按病程分：急性/慢性 3. 按病理生理分：泵衰竭(shuāiji233。y242。nhu225。,（1）對中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。,（4）肺內(nèi)動靜脈(j236。,（3）通氣(tōng q236。n)障礙,肺內(nèi)氣體交換(jiāohu224。ztǒng)及呼吸肌肉疾病,腦血管病變、腦炎、腦外傷、電擊、藥物中毒直接(zh237。,『病因(b236。)缺氧或合并CO2潴留,第六頁，共五十九頁。ngyīn)』,呼吸道阻塞性疾病 肺組織病變 肺血管疾病 胸廓胸膜病變 神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。,（一）定義(d236。ng)呼吸窘迫綜合征 病人的護理,何淑平 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院(yīyu224。,（二）病因與發(fā)病(fā b236。,『病因(b236。 shī di224。,『病因(b236。n suān)血癥對機體的影響,第十頁，共五十九頁。)肺泡的新鮮氣體量減少?肺 通氣不足?缺氧和CO2潴留,第十二頁，共五十九頁。n jī)↓ 廣泛肺組織破壞纖維化 間質(zhì)肺水腫 肺泡膜厚度↑ 肺泡滲出物增多 肺泡膜通透性↓,氣體彌散(m237。)/血流比例失調(diào),通氣/血流比例失調(diào)僅導(dǎo)致低氧血癥，而PaCO2升高常不明顯 由氧解離曲線和CO2解離曲線的特性(t232。,（5）氧耗量增加(zēngjiā),在通氣功能障礙時，氧耗增加(zēngjiā)可加重低氧血癥 增加耗氧的病理因素 寒戰(zhàn)：耗氧量達500ml／min 發(fā)熱 嚴重呼吸困難，用于呼吸的氧耗量達到正常的十幾倍 抽搐,第十八頁，共五十九頁。n) 嚴重潴留?腦脊液H+濃度增加?抑制皮質(zhì) 肺性腦病/CO2麻醉：嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸抑制 2）對腦血管的影響 腦血管擴張、通透性增加 ?腦間質(zhì)水腫、顱內(nèi)壓增高,CO2潴留程度對中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。,（4）對消化系統(tǒng)(xiāohu224。nzh242。,3. 精神(jīngsh233。nzh236。)和原發(fā)于心排除量降低等,第三十一頁，共五十九頁。nz233。ngyīn)與發(fā)
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