【正文】 九頁(yè)。zh236。ngy236。ngyīn)治療 重要臟器功能的監(jiān)測(cè)與支持,第三十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。ngch225。,4.循環(huán)系統(tǒng)(x)（神經(jīng)肌肉病變）/肺衰竭（呼吸器官病變引起）,第二十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。ng)降低 胃酸分泌增多?潰瘍等 損害肝細(xì)胞?丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶上升 2）對(duì)腎功能的影響 腎血管痙攣?腎功能不全,第二十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。n x236。tǒng)的影響,缺氧(quē yǎnɡ)程度對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響,第二十頁(yè)，共五十九頁(yè)。ngm224。)/血流比例失調(diào),1）部分肺泡(f232。n)通過(guò)彌散過(guò)程實(shí)現(xiàn) 氣體彌散量的決定因素 彌散面積 肺泡膜的厚度和通透性 氣體和血液接觸的時(shí)間 氣體分壓差,第十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。)（hypoventilation） （2）彌散障礙（diffusion abnormality） （3）通氣/血流比例失調(diào)（ mismatch） （4）肺內(nèi)動(dòng)靜脈解剖分流增加（increased shunt） （5）氧耗量增加（increased O2 consumption）,1. 低氧和高碳酸血癥的發(fā)生機(jī)制,第十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。jiē)或間接抑制呼吸中樞；脊髓灰質(zhì)炎、多發(fā)神經(jīng)炎、重癥肌無(wú)力導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力或疲勞，引起通氣不足。ngyīn)』,呼吸道阻塞性疾病 肺組織(zǔzhī)病變 肺血管疾病 胸廓胸膜病變 神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸肌肉疾病,胸廓外傷、畸形、手術(shù)創(chuàng)傷、氣胸和胸腔積液，影響胸廓活動(dòng)(hu243。,『病因(b236。njīngx236。ngy236。x236。,第三頁(yè)，共五十九頁(yè)。o)，發(fā)生缺氧和CO2潴留,第五頁(yè)，共五十九頁(yè)。ng) 肺組織病變 肺血管疾病 胸廓胸膜病變 神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸肌肉疾病,肺動(dòng)脈栓塞，引起通氣/血流比例失調(diào)(bǐ l236。,第八頁(yè)，共五十九頁(yè)。ng)機(jī)制』,1. 低氧和高碳酸血癥的發(fā)生(fāshēng)機(jī)制,2. 低氧和高碳酸(t224。nr249。n)障礙,肺氣腫肺泡破壞→ 彌散面積(mi224。,（3）通氣(tōng q236。ng)性分流,解剖(jiěpōu)分流,第十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。lu224。)性興奮呼吸中樞 PaO2＜30mmHg?直接抑制呼吸中樞 CO2對(duì)呼吸中樞的影響 興奮作用 PaCO2＞80mmHg?呼吸中樞抑制和麻痹,第二十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。ng)和電解質(zhì)的影響,1）嚴(yán)重(y225。n)：頻率、節(jié)律、幅度 發(fā)紺：缺氧 精神神經(jīng)癥狀 循環(huán)系統(tǒng)癥狀 消化和泌尿系統(tǒng) 應(yīng)激性潰瘍、上消化道出血、肝腎功能損害,第二十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。tǒng)癥狀,心動(dòng)過(guò)速 嚴(yán)重缺氧和酸中毒: 周圍循環(huán)衰竭、血壓下降、心肌損害、心律失常甚至(sh232。n)要點(diǎn),有導(dǎo)致呼吸衰竭的病因或誘因 低氧血癥或伴高碳酸血癥的臨床表現(xiàn) 動(dòng)脈血?dú)夥治?條件：在海平面大氣壓下，靜息狀態(tài)呼吸空氣時(shí) 診斷標(biāo)準(zhǔn)： PaO250mmHg 排除心內(nèi)解剖分流(fēn li,2.氧療,急性呼吸衰竭的氧療原則(yu225。,（二）病因(b236。ip224。,（四）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查(jiǎnch225。x236。,（六）治療(zh236。u),病死率：30%～70% 多數(shù)（49%）死于多器官功能障礙綜合征 存活者大多在1年內(nèi)肺功能恢復(fù)(huīf249。)、措施及依據(jù),（1）體位、休息與活動(dòng) （2）給氧 （3）促進(jìn)有效通氣 （4）用藥護(hù)理 （5）心理支持 （6）病情監(jiān)測(cè) （7）配合(p232。ih233。,（6）病情(b236。lǐ)診斷/問(wèn)題,低效性呼吸型態(tài) 與不能進(jìn)行有效呼吸有關(guān) 焦慮 與呼吸窘迫、疾病危重以及對(duì)環(huán)境和事態(tài)失去自主控制有關(guān) 自理缺陷 與嚴(yán)重缺氧、呼吸困難(hū xī k249。,內(nèi)容(n232。低氧血癥或伴高碳酸血癥的