20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸衰竭和急性呼吸窘迫綜合征-wenkub
2024-11-09 02 本頁面
【正文】 （2）慢性呼衰 早期 —興奮 煩躁不安、晝夜(zh242。,（四）臨床表現(xiàn),呼吸困難(hū xī k249。ng)缺氧 代謝性酸中毒 高鉀血癥 2）慢性CO2潴留 呼吸性酸中毒 低氯血癥,第二十五頁，共五十九頁。,（5）對酸堿平衡(p237。 x236。tǒng)的影響,第二十二頁，共五十九頁。njīng)系統(tǒng)的影響,第二十一頁，共五十九頁。,（1）對中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。,『發(fā)病(fā b236。i)解剖分流增加,動能(d242。x236。ip224。s224。,（2）彌散(m237。,（2）彌散(m237。,（1）肺通氣(tōng q236。,『發(fā)病(fā b236。,第九頁，共五十九頁。ngyīn)』,呼吸道阻塞性疾病 肺組織病變 肺血管疾病 胸廓胸膜病變 神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。 d242。o)或部分靜脈血未經(jīng)氧合直接流入肺靜脈，發(fā)生低氧血癥。ngyīn)』,呼吸道阻塞性疾病(j237。ngyīn)』,呼吸道阻塞性疾病 肺組織病變 肺血管(xu232。tǒng)及呼吸肌肉疾病,氣管－支氣管炎癥、痙攣、腫瘤、異物引起氣道阻塞，或伴有通氣/血流比例失調(diào)(bǐ l236。ng)機(jī)制,第四頁，共五十九頁。),呼吸衰竭：各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙， 以致(yǐzh236。n)四外科,第一頁，共五十九頁。呼吸衰竭和急性(j237。,一、呼吸衰竭,（Respiratory Failure）,第二頁，共五十九頁。)在靜息狀態(tài)下不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）二氧化碳潴留，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。,『病因(b236。 shī di224。guǎn)疾病 胸廓胸膜病變 神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸肌肉疾病,肺炎、肺結(jié)核、肺氣腫、彌漫性肺纖維化、肺水腫、ARDS、矽肺等，引起肺泡減少、有效彌散面積減少、肺順應(yīng)性減低，通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致(dǎozh236。b236。,第七頁，共五十九頁。ng)和肺臟擴(kuò)張，導(dǎo)致通氣減少及吸入氣體分布不均，影響換氣功能。njīngx236。,『發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制』,（1）肺通氣功能不足(b249。)功能不足,1）維持正常PaO2和PaCO2的最低肺通氣量: 4L/min 2 ) 單位時間內(nèi)進(jìn)入(j236。s224。s224。n)能力↓,低氧血癥 常無CO2潴留,CO2彌散能力比O2大20倍，且彌散時間僅需0.13s (0.250.3s),第十四頁，共五十九頁。o)通氣不足?功能性動靜脈分流 2）部分肺泡血流不足?無效腔樣通氣,第十五頁，共五十九頁。ng)決定 動、靜脈血液之間氧分壓差（59mmHg）比CO2分壓差（5.9mmHg）大10倍,第十六頁，共五十九頁。ngn233。ng)機(jī)制』,（1）對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響 （2）對循環(huán)系統(tǒng)的影響 （3）對呼吸中樞(zhōngshū)的影響 （4）對消化系統(tǒng)和腎功能的影響 （5）對酸堿平衡和電解質(zhì)的影響,2. 低氧和高碳酸血癥對機(jī)體的影響,第十九頁，共五十九頁。njīng)系統(tǒng)的影響,1）對大腦皮層的影響 輕度潴留?間接興奮皮質(zhì) 失眠、精神興奮、煩躁不安、言語不清、精神錯亂(cu242。,（2）對循環(huán)系統(tǒng)(x,（3）對呼吸(hūxī)中樞的影響,特點：雙向性 缺氧對呼吸中樞的影響 PaO2＜60mmHg?反射(fǎnsh232。tǒng)和腎功能的影響,1）對消化系統(tǒng)的影響 胃壁血管收縮，胃黏膜屏障作用(zu242。ngh233。,（三）分類(fēn l232。n n225。uy232。n x236。,（五）實驗室及其他檢查(jiǎnch225。,（六）診斷(zhěndu224。li225。)呼吸道通暢,清除呼吸道分泌物及異物 昏迷病人
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