ards進(jìn)展急性呼吸窘迫綜合征-施煥中-wenkub
2023-03-29 23:25:10 本頁面
【正文】 ngl J Med 2023。 ALI/ARDS具有性質(zhì)相同的病理生理改變 ， 嚴(yán)重的 ALI即被定義為 ARDS。 發(fā)病機(jī)制 一 、 血管內(nèi)皮和氣道上皮損傷 二 、 中性粒細(xì)胞介導(dǎo)的肺損傷 三 、 其他炎癥機(jī)制 細(xì)胞因子 表面活性物質(zhì) 呼吸機(jī)引起的肺損傷 其他損傷機(jī)制 四 、 機(jī)化性肺泡炎 發(fā)病機(jī)制 發(fā)病機(jī)制 管狀髓磷脂 發(fā)病機(jī)制 病理 2 d 14 d 14 d 病理 4 d 14 d 臨床表現(xiàn) 一 、 大多起病急劇 ， 進(jìn)展快 。 四 、 胸部 X線表現(xiàn)：早期可無異常 ,或呈輕度間質(zhì)改變 ， 表現(xiàn)為紋理增多 、 邊緣模糊 ， 繼之出現(xiàn)斑片狀或大片狀陰影 ， 后期兩肺可出現(xiàn)廣泛實(shí)變 。 四 、 胸部 X線檢查兩肺浸潤影響 。 二 、 不強(qiáng)調(diào) PEEP對氧合的影響 。 診斷時(shí)應(yīng)注意以下各項(xiàng) 五 、 ARDS胸片的表現(xiàn)缺少特異性 ， 在不同的原發(fā)病和不同的時(shí)期可有不同的表現(xiàn) ， 可以為間質(zhì)或?qū)嵸|(zhì) ，散在或彌漫 ， 可輕可重 ， 但進(jìn)展迅速 。 感染是導(dǎo)致 ARDS的常見原因 ， 而且 ARDS易并發(fā)感染 ， 所以對于所有的病人都應(yīng)懷疑感染的可能 ， 除非有明確的其他導(dǎo)致 ARDS的原因存在 。 詳見下述 。 Crit Care Med 2023。 目前尚無充分證據(jù)表明使氧運(yùn)輸量達(dá)到一個(gè)超常水平能降低 ARDS的死亡率 。 Am J Respir Crit Care Med, 20
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