全面的嚴(yán)重急性呼吸綜合征sars-wenkub
2024-10-06 23 本頁(yè)面
【正文】 、香港、澳門(mén)、臺(tái)灣，共發(fā)病 7748例，死亡 829例〔分別占全球總數(shù)的 %和 %)，病死率為 %v 28個(gè)國(guó)家發(fā)病 674例，死亡 87例〔分別占全球總數(shù)的 %和 %)，病死率為 %8第八 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。 v 電鏡下病毒顆粒直徑 80~140nm，周?chē)泄腻N狀冠狀突起，突起之間的間歇較寬，病毒外形呈日冕狀 4第四 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。嚴(yán)重急性呼吸綜合征一 概 述二 病 原 學(xué)三 流行病學(xué)四 發(fā)病機(jī)理五 病理解剖六 臨床表現(xiàn)七 實(shí)驗(yàn)室檢查八 并 發(fā) 癥九 診 斷十 鑒 別 診 斷十一 治 療十二 預(yù) 防2第二 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。概 述v 本病是一種新的呼吸道傳染病v 2024年底首先在我國(guó)廣東省出現(xiàn)，其后迅速蔓延至全國(guó) 24個(gè)省區(qū)及全世界 33個(gè)國(guó)家和地區(qū)v 該次流行到 2024年 7月終止，累計(jì)感染 8千多人，死亡 900余人v 其后在新加坡，我國(guó)北京、臺(tái)灣出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室感染病例， 2024年初廣東省出現(xiàn)零星散發(fā)病例3第三 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。coronavirusSARSCoV(電鏡照片 )5第五 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。流行病學(xué) 中國(guó) SARS疫情概況報(bào)告病例數(shù) 死亡數(shù) 病死率％大陸 5327 349 7香港 1755 300 17臺(tái)灣 665 180 27澳門(mén) 1 0合計(jì) 7748 829 11WHO網(wǎng)站公布 9第九 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。 流行病學(xué) 職業(yè)構(gòu)成v 全國(guó)報(bào)告臨床診斷病例中? 醫(yī)務(wù)人員 996例，約占 %，居第一位? 其他主要職業(yè)依次為離退人員 (%)、工人(%)，公務(wù)人員 (%)、家務(wù)及待業(yè)人員(%)、學(xué)生 (%)15第十五 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。流行病學(xué) 傳播途徑v 飛沫傳播 短距離的飛沫傳播，是本病的主要傳播途徑v 直接接觸傳播 接觸患者的呼吸道分泌物、消化道排泄物或其他體液v 間接接觸傳播 接觸被患者污染的物品v 實(shí)驗(yàn)室傳播 實(shí)驗(yàn)人員在處理含 SARSCoV標(biāo)本時(shí)未采取適當(dāng)?shù)钠桨泊胧┗蚯‘?dāng)?shù)牟僮饕?guī)程，造成實(shí)驗(yàn)室感染v 其他 患者腹瀉物中的病毒經(jīng)建筑物的污水排放系統(tǒng)和排氣系統(tǒng)造成環(huán)境污染，可能引起局部流行19第十九 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。SARS通過(guò)飛機(jī)傳播3月 23日以后無(wú)飛機(jī)傳播的報(bào)道事實(shí)上41架航班發(fā)現(xiàn)疑似病例4架航班共計(jì)發(fā)生 25例二代病例20第二十 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。臨床表現(xiàn) ? 潛伏期： 1~16d，常見(jiàn)為 3~6d ? 初期：? 急起，畏寒、發(fā)熱，呈弛張熱、不規(guī)那么熱或稽留熱，熱程多為 1~2周，伴有頭痛、肌肉酸痛、全身乏力，局部患者有腹瀉，無(wú)上呼吸道卡他病癥? 3~7d后出現(xiàn)干咳、少痰，偶有血絲痰，胸痛，局部可聞少許濕啰音 24第二十四 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。v 血液生化檢查 v 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶〔 ALT〕、乳酸脫氫酶〔 LDH〕及其同功酶等均有不同程度升高v 血?dú)夥治霭l(fā)現(xiàn)血氧飽和度降低27第二十七 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。診斷 診斷依據(jù) v 流行病學(xué)資料 v 發(fā)病前 2周內(nèi)有與 SARS患者接觸，或有明確傳染他人的證據(jù)v 發(fā)病前 2周內(nèi)曾經(jīng)前往或居住于目前有 SARS流行的區(qū)域v 病癥與體征v 起病急，發(fā)熱，偶有畏寒，伴頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉，可有干咳，偶有血絲痰，可有胸悶，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸加速，氣促，或明顯呼吸窘迫v 肺部體征不明顯，局部患者可聞及少許濕啰音，
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