【正文】 注之間增加了一步液體，這樣執(zhí)行醫(yī)囑從藥物代謝動力學(xué)的角度和藥效學(xué)的角度來說是不合理的。臨床藥師發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢開展臨床講課，介紹藥代動力學(xué)、藥品特點等，與醫(yī)師共同提高業(yè)務(wù)水。臨床藥師要擺正自己的位置，首先臨床藥師不要把自己當(dāng)成是監(jiān)督、檢查人員，注意說話的語氣、方式，但也要不卑不亢，臨床藥師是醫(yī)師的“助手”，但是不是寫病歷、開醫(yī)囑、開處方的助手，而是與醫(yī)師共同討論、協(xié)商提出意見和建議的“合作伙伴”。但是作為腫瘤內(nèi)科的臨床藥師，在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時介紹了凝血酶和血凝酶的區(qū)別。發(fā)現(xiàn)問題，是臨床臨床藥師的初級任務(wù)，在臨床用藥的過程中是否出現(xiàn)了問題，出現(xiàn)了哪些問題？在這里充分體現(xiàn)臨床藥師的能力。自2004年至今，國家對臨床藥學(xué)工作給予大力的支持，這是藥師下臨床的先決條件。2008年3月，我院被衛(wèi)生部評為“衛(wèi)生部臨床藥師試點制醫(yī)院”，為此，我院領(lǐng)導(dǎo)專門召開了“臨床藥師制試點制醫(yī)院”啟動會議，在會議上院長親自主持會議，書記也在會議上也做了重要講話，醫(yī)院管理層，對臨床藥師工作搭建了非常好的工作平臺。、護(hù)士長的支持是臨床藥師真正走入臨床的開展臨床藥學(xué)工作的必要保障臨床藥師最終的工作地點是臨床科室，科室主任、護(hù)士長對臨床藥學(xué)工作的支持是臨床藥師開展臨床藥學(xué)工作的必要保障。以上是本人在臨床工作的一點小小體會在這里和大家一起交流。1謙虛是臨床藥師的立足之本，而積極主動是融入臨床的潤滑劑 臨床藥師不是檢查者在我國傳統(tǒng)的醫(yī)療中是沒有臨床藥師概念的。 臨床藥師可以從非專業(yè)領(lǐng)域融入臨床剛剛下臨床，臨床藥師可能自我要求很高，抱負(fù)很大，但一段時間以后，體會最深的就是時常會有矛盾的心理：因為自己臨床知識基本沒有，藥學(xué)知識又不夠扎實，所以既怕沒有臨床醫(yī)生來問藥學(xué)問題，又怕醫(yī)生問了問題回答不了。筆者在剛剛下臨床的“煎熬”期中，恰好呼吸內(nèi)科開展經(jīng)CT引導(dǎo)下肺部穿刺技術(shù)的開展過程中，人手比較緊張。，使藥學(xué)知識臨床化筆者逐漸融入臨床，取得臨床醫(yī)生的普遍友好，同時取得了臨床醫(yī)生的寬容和理解。臨床藥師巧用該空擋，每周2次，根據(jù)臨床需求在整個科室內(nèi)講解藥物知識。如臨床醫(yī)生反映對緩控釋制劑缺乏了解，對抗真菌藥物缺乏藥學(xué)角度的認(rèn)識，氨基酸如何分類，促凝血藥物如何區(qū)別等等。 藥學(xué)小講課，使藥學(xué)知識臨床化臨床藥師的知識結(jié)構(gòu)決定了藥師懂藥，但不懂得用藥。事后回過頭，臨床藥師再次認(rèn)真閱讀說明書，發(fā)現(xiàn)注意事項中有腸梗阻患者慎用的描述。伏立康唑片劑應(yīng)在餐后或餐前至少1 小時服用，因為與高脂肪餐同時服用時，伏立康唑的血藥峰濃度和給藥間期的藥時曲線下面積分別減少34%和24%，而護(hù)士在分發(fā)藥品時未能交待空腹服用的注意事項；氯苯哌酰胺（易蒙停）對癥治療伊立替康引發(fā)的頑固性腹瀉時，推薦的抗腹瀉治療措施為： 2mg/2小時，該治療需持續(xù)到最后一次稀便結(jié)束后12小時，中途不得更改劑量，所有患者以此劑量用藥一方面不得少于12小時，但也不得連續(xù)使用超過48小時，但筆者對一些用該藥的化療病人隨訪時發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者該藥的用法還是有腹瀉時服用1到2片，因此，斷斷續(xù)續(xù)腹瀉持續(xù)一周左右才見控制?？傊?，臨床藥師的工作模式?jīng)]有一個固定的模式，尚處于摸索階段，只要臨床藥師堅持，就一定能獲得臨床和患者的認(rèn)可。如臨床藥師沙龍、腎內(nèi)科科室業(yè)務(wù)知識講座、八年制臨床醫(yī)學(xué)授課等。參與臨床用藥點評，學(xué)習(xí)如何從藥學(xué)的角度分析優(yōu)化個體化用藥。感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我這次學(xué)習(xí)機(jī)會，也謝謝各位同仁的支持與幫助，希望我能用學(xué)習(xí)到的知識為我院的發(fā)展建設(shè)貢獻(xiàn)一份微薄之力。天下之勢，分久必合、合久必分。一、藥學(xué)信息大爆炸一種疾病往往需要多種藥物聯(lián)合使用才能奏效，一位患者又常常同時患有幾種疾病，而一名醫(yī)生只熟悉本科藥物就不再適應(yīng)臨床治療的需要。面對如此澎湃向我們涌來的藥物信息，我們將如何選擇用藥？二、用藥需謹(jǐn)慎 隨著醫(yī)藥科技事業(yè)的發(fā)展，各種高效、速效、長效、持效藥不斷涌現(xiàn)，而且它們的副作用、毒性以及長期使用的安全性日趨復(fù)雜。究其原因，很可能是患者為了求得止喘反復(fù)多次使用，以致過量中毒。如無味紅霉素和四環(huán)素族抗生素合用可增加對肝臟的毒性；優(yōu)降寧與含麻黃素類藥（如通宣理肺丸、止嗽定喘丸）合用，可使患者血壓增高，甚至出現(xiàn)高血壓危象。糖尿病患者飲酒前后服用降糖藥物會引起低血糖休克。臨床醫(yī)師急需了解合理用藥信息，臨床藥學(xué)并不是要對醫(yī)生用藥指手畫腳的干預(yù)，而是應(yīng)積極主動熱情地為臨床提供藥事信息。隨著經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療水平的飛速提高，個體化治療理念越來越受到人們的關(guān)注。藥學(xué)部門和藥師的工作將從“以保障藥品供應(yīng)為中心”逐漸向“以病人和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)為中心”的轉(zhuǎn)變是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢。雖道路曲折，但前途光明。為切實提高我國呼吸?？婆R床藥師藥物治療水平和醫(yī)療服務(wù)水平，充分保障患者的根本利益，特制定本標(biāo)準(zhǔn)，以指導(dǎo)培訓(xùn)。全年實際工作（學(xué)習(xí)）日不得少于49周，1960小時，其中臨床實踐時間不得少于1765小時，業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)時間不得少于195小時。（二）臨床知識與技能培訓(xùn)了解呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點具有對呼吸內(nèi)科疾病包括病因、解剖、病理生理的基本了解。應(yīng)掌握的呼吸系統(tǒng)50種以上常用藥品的作用機(jī)理、藥效學(xué)、藥代動力學(xué)、適應(yīng)癥、常用劑量和給藥方法、不良反應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評價等知識與技能（50種常用藥品列表附后）。全體工作人員必須遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，履行崗位職責(zé)。上級醫(yī)師應(yīng)于查房后3日內(nèi)審簽查房記錄，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。、新項目與科研項目，須先在科內(nèi)作開題報告和討論，制定相關(guān)計劃，科主任審簽后報醫(yī)務(wù)處科教科審批后方可進(jìn)行。腫瘤科崗位職責(zé)腫瘤科主任職責(zé)，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。，完成門診、急診、住院患者的診治工作和院內(nèi)外會診工作。、運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。（有創(chuàng)操作）分級管理原則，考核確定各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限，并督促實施。妥善安排進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。腫瘤科主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）職責(zé)，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。、外先進(jìn)經(jīng)驗指導(dǎo)臨床實踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。腫瘤科住院醫(yī)師職責(zé)，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。，在下班以前，作好交班工作?？浦魅?，主治醫(yī)師查房（巡診）時，應(yīng)詳細(xì)匯報病員的病情和診療意見。、生活情況，征求病員對醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的