20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—借鑒：血管鑒別-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 回聲或等回聲團(tuán)塊，邊界不清，邊緣有少許無(wú)回聲區(qū)包繞。,3.2頸內(nèi)動(dòng)脈(d242。 狹窄部后段因通過(guò)狹窄口到遠(yuǎn)端的血流灌注減少，而出現(xiàn)低速圓鈍波形，即收縮期上升(sh224。i)狹窄的超聲表現(xiàn)3,第十九頁(yè)，共七十九頁(yè)。,21,3.3鎖骨下動(dòng)脈狹窄 （偷漏(tōu l242。,23,鎖骨下動(dòng)脈輕度狹窄時(shí)，仍可有部分血流經(jīng)正常途徑走行，同時(shí)伴有部分偷盜的血流。,第二十三頁(yè)，共七十九頁(yè)。ngm224。ngzhī)動(dòng)脈血流流速減低，波形由三相波變?yōu)閱蜗嗖ɑ虻驼穹〔?。shuān)團(tuán)塊，團(tuán)塊周邊尚可見(jiàn)無(wú)回聲區(qū)包繞。ng)血流；有血栓處可見(jiàn)血流色彩的繞行現(xiàn)象。nɡ)血流。,29,動(dòng)脈(d242。zhǎi)的超聲表現(xiàn)1,二維圖像： 病變?cè)跈M突段者，顯示穿行在橫突孔之間走行的血管(xu232。,31,彩色多普勒：椎動(dòng)脈彩色血流束呈細(xì)條狀，局部狹窄處則出現(xiàn)鑲嵌血流，管腔內(nèi)斑塊處彩色血流充盈(chōngy237。zhǎi)的超聲表現(xiàn)2,第三十一頁(yè)，共七十九頁(yè)。ng)三個(gè)徑線(xiàn)測(cè)量與健側(cè)相比小于１．０ｃｍ以上，且皮質(zhì)回聲增強(qiáng)，結(jié)構(gòu)紊亂。zhǎi)段腎動(dòng)脈血流束狹細(xì)，呈 花色湍流色彩，亮度增加。)50%～60%時(shí)，收縮期峰值速度≥180cm/s且頻帶明顯增寬。,35,腎內(nèi)小動(dòng)脈頻譜變?yōu)槿切?、圓頂形或平坦形等，加速(jiā s249。ngm224。)位或脊柱后伸位15～20分鐘后，再次測(cè)量上述部位的內(nèi)徑。)緩慢。zhǎi)部位內(nèi)徑寬2倍以上可疑診，站立位或脊柱后伸位后檢查左腎靜脈受壓更為明顯，其擴(kuò)張部位內(nèi)徑比狹窄部位寬4倍以上即可診斷。)診斷,第三十九頁(yè)，共七十九頁(yè)。)異常的疾病,大動(dòng)脈炎 閉塞性動(dòng)脈硬化(d242。) 夾層動(dòng)脈瘤,第四十一頁(yè)，共七十九頁(yè)。d242。,43,彩色多普勒： 顯示狹窄管腔內(nèi)血流變細(xì)，呈明亮而五彩鑲嵌的色彩。管腔完全閉塞時(shí)，管腔內(nèi)無(wú)血流色彩分布。nɡ)消失，出現(xiàn)高速湍流頻譜，頻帶寬度增加，無(wú)聲窗。,大動(dòng)脈炎的超聲表現(xiàn)(biǎoxi224。iy236。斑塊分為四型：①扁平型；②硬斑型；③軟斑型；④潰瘍型。shuān)為低回聲團(tuán)塊，甚至近似無(wú)回聲，邊界不清，極易漏診。n x249。iy236。輕度狹窄≤20%；流速曲線(xiàn)可輕度增寬，但曲線(xiàn)仍呈三相波，psv可增至近端正常流速的30%以上；中等狹窄（20～49%）時(shí)，曲線(xiàn)仍可呈三相波，但曲線(xiàn)寬度更明顯，psv可增加至近端正常流速的一倍；嚴(yán)重狹窄≥50%，可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)明顯改變，頻譜顯示狹窄處流速增加，常為近端正常流速的兩倍以上，流速曲線(xiàn)呈單峰，反向血流消失，曲線(xiàn)進(jìn)一步增寬，窗口消失或明顯減??；如動(dòng)脈近乎閉塞，曲線(xiàn)顯示單相低速波形，即收縮期峰值流速減低(jiǎndī)，加速時(shí)間延長(zhǎng)，反向血流消失。nghu224。橫切面可見(jiàn)兩個(gè)內(nèi)徑不同的橢圓型暗區(qū)，呈雙環(huán)狀。,49,彩色多普勒： 在收縮期時(shí)可見(jiàn)真腔內(nèi)血流經(jīng)破裂口進(jìn)入夾層的假腔，在舒張期又從假腔返回真腔。,夾層(jiāc233。nd242。nd242。,51,四、大動(dòng)脈炎、血栓(xu232。)診斷,第五十二頁(yè)，共七十九頁(yè)。i)栓塞 靜脈栓塞,第五十三頁(yè)，共七十九頁(yè)。管腔搏動(dòng)減弱或消失。ngm224。如管腔是不完全性阻塞，頻譜多普勒顯示波形(bō x237。i)栓塞的超聲表現(xiàn)3,第五十六頁(yè)，共七十九頁(yè)。jiān)。深、淺靜脈之間可見(jiàn)交通支開(kāi)放。)時(shí)，病變區(qū)血流變細(xì)，擠壓遠(yuǎn)側(cè)肢體后可見(jiàn)細(xì)小血流通過(guò)。,59,脈沖(m224。,靜脈(j236。)的超聲表現(xiàn)1,二維超聲： 栓塞側(cè)腎臟明顯增大，整個(gè)腎臟顯得飽滿(mǎn)。nɡ)約０．８～１．１ｃｍ。nɡ)或僅能測(cè)及低平小波。,62,多普勒： 均顯示(xiǎnsh236。i)栓塞的超聲表現(xiàn)3,第六十二頁(yè)，共七十九頁(yè)。,64,第四節(jié) 血流色彩及頻譜異常(y236。ch225。ng)的分類(lèi),流速異常(y236。cǎi)及頻譜異常的疾病,動(dòng)脈瘤 動(dòng)靜脈瘺,第六十七頁(yè)，共七十九頁(yè)。,69,彩色多普勒： 除在瘤體內(nèi)可見(jiàn)五彩鑲嵌的花色血流沖擊外，仔細(xì)尋找還能發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈和瘤體之間的狹小(xi225。,70,脈沖多普勒： 狹小通道內(nèi)為高速(ɡāo s249。,71,腎動(dòng)脈瘤,動(dòng)脈瘤的超聲表現(xiàn)(biǎoxi224。 xi224。,73,彩色多普勒： 瘺口處的動(dòng)、靜脈血管中均為五彩鑲嵌的高速血流，收縮期時(shí)可見(jiàn)一股色彩明亮的單色射流或鑲嵌的血柱通過(guò)瘺口進(jìn)入靜脈。n)2,第七十三頁(yè)，共七十九頁(yè)。,動(dòng)靜脈瘺的超聲表現(xiàn)(biǎoxi224。,76,四、真性(zhēnx236。,78,再見(jiàn)(z224。ir243。狹窄＞９０％時(shí)收縮期峰速度１８０ｃｍ／ｓ，比值為２.９。正常腎靜脈內(nèi)徑約０．８～１．１ｃｍ。,
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