20xx年醫(yī)學(xué)專題—借鑒：血管鑒別(存儲版)
【正文】 血管栓塞段 色彩雜亂：五彩(wǔcǎi)鑲嵌，血管局部狹窄段 色彩倒置：盜血段,第六十五頁，共七十九頁。,68,動脈瘤的超聲表現(xiàn)(biǎoxi224。)湍流，流速常大于2m/s，而腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)的血流速度多為中速雙期雙向湍流。nɡ)： 伴行動、靜脈之間可見異常瘺口，瘺口近端的動、靜脈均有擴(kuò)張，系動脈血流分流到靜脈內(nèi)，受動脈血流壓力作用所致，表現(xiàn)為靜脈管腔明顯擴(kuò)張，呈瘤樣或梭樣，且具有搏動感，如系惡性腫瘤侵潤引起的動靜脈瘺，還可見原發(fā)病的表現(xiàn)。,74,脈沖多普勒：瘺口處可測及高速湍流(tuānling)動脈瘤與夾層動脈瘤、假性動脈瘤和動靜脈瘺的鑒別,第七十六頁，共七十九頁。ng)總結(jié),血管疾病的鑒別診斷。腎靜脈栓塞的超聲表現(xiàn)3。栓塞側(cè)腎臟明顯增大，整個腎臟顯得飽滿。,內(nèi)容(n232。n)4,第七十五頁，共七十九頁。,動靜脈瘺的超聲表現(xiàn)(biǎoxi224。n)1,二維圖像(tn)2,第六十九頁，共七十九頁。,67,三、血流色彩(s232。,65,一、血流色彩異常(y236。ngm224。,61,多普勒： 無血流色彩顯示或僅顯示條索狀血流束，頻譜多普勒亦測不到頻譜波形(bō x237。,60,腎靜脈栓塞(shuāns232。)的超聲表現(xiàn)2,第五十八頁，共七十九頁。淺靜脈擴(kuò)張、迂曲，呈蚓狀、串珠狀或瘤樣。ngm224。如管腔是不完全性阻塞，彩色多普勒顯示流道變細(xì)，色彩呈五彩鑲嵌狀，,動脈(d242。ngm224。ng)動脈瘤的超聲表現(xiàn)3,第五十頁，共七十九頁。假腔內(nèi)血流方向改變與心動周期中撕裂內(nèi)膜的運(yùn)動(y249。,第四十八頁，共七十九頁。iy236。ngm224。shuān)為等回聲或高回聲團(tuán)塊，新鮮血栓(xu232。ngm224。,44,脈沖多普勒： 顯示狹窄段正常波形(bō x237。,第四十二頁，共七十九頁。nghu224。nbi233。 s249。,36,靜脈(j236。,34,頻譜多普勒: 可測及高速噴射性湍流頻譜，當(dāng)管腔狹窄超過(chāogu242。nz224。,第三十頁，共七十九頁。,3.4肢體(zhītǐ)動脈狹窄的超聲表現(xiàn)3,第二十八頁，共七十九頁。ngli224。,25,病變側(cè)上肢(sh224。但當(dāng)上肢運(yùn)動時，狹窄程度加重，病變側(cè)椎動脈彩色和脈沖多普勒頻譜收縮期與舒張期均變?yōu)榉聪虿ㄐ?。i)狹窄,第二十頁，共七十九頁。,19,頻譜多普勒 狹窄處血流為湍流,收縮期峰速度常１２５ｃｍ／ｓ；舒張末期流速常＞１００ｃｍ／ｓ； 相應(yīng)的頸總動脈波形呈低速尖峰，舒張期流速減低或有反向血流，阻力指數(shù)＞0.75，為高阻力頻譜； 病變側(cè)收縮期峰速度與健側(cè)收縮期峰速度之比＞1.3。zhǎi)的超聲表現(xiàn)1,二維超聲 動脈內(nèi)膜增厚，常＞0.1cm；管壁上有廣泛的斑塊形成；合并血栓形成時管腔內(nèi)可見(kěji224。當(dāng)血管狹窄＜５０％時：頻譜波形和血流速度可無改變。多普勒頻譜顯示膨大部分流速低平緩慢，流速多小于10cm/s。)增快，遠(yuǎn)端流速低緩。,11,彩色多普勒： 在局限性擴(kuò)張的管腔內(nèi)可見五彩鑲嵌的花色血流。管壁內(nèi)膜毛糙、增厚，常伴有附壁血栓，表現(xiàn)為管腔內(nèi)有片狀或團(tuán)塊狀低回聲區(qū)，與管壁相連，但尚可見其分界。,8,二、血管形態(tài)(x237。,5,第二部分(b249。ng)的鑒別診斷思路(2),彩色多普勒、頻譜多普勒方面： 血流速度異常：栓塞時流速下降，狹窄時流速增加。)診斷,楊益虎 改編(gǎibiān),第一頁，共七十九頁。,3,血管疾病的鑒別診斷(zhěndu224。ngzh236。ngt224。ng)動脈瘤 頸內(nèi)靜脈擴(kuò)張癥 動脈狹窄 靜脈狹窄,第八頁，共七十九頁。無論縱切和橫切都可見瘤體搏動與心臟搏動同步的現(xiàn)象。瘤體大、流速緩慢時管腔內(nèi)為暗紅色或暗藍(lán)色血流色彩。,13,頸內(nèi)靜脈擴(kuò)張(ku242。zhāng)癥,第十四頁，共七十九頁。,第十五頁，共七十九頁。,18,彩色多普勒 狹窄(xi225。,3.2頸內(nèi)動脈(d242。,22,病變側(cè)的椎動脈血流方向由原進(jìn)顱改變?yōu)橄蛐姆较?，彩色多普勒表現(xiàn)為與頸總動脈血流色彩相反(xiāngfǎn)的顏色，即頸總動脈如為紅色，則椎動脈為藍(lán)色，脈沖多普勒頻譜表現(xiàn)為與頸總動脈頻譜相反(xiāngfǎn)的波形。ngm224。,26,3.4肢體動脈狹窄(xi225。zhǎi)的超聲表現(xiàn)2,第二十七頁，共七十九頁。i)狹窄,第二十九頁，共七十九頁。 多普勒頻譜：波形呈低速尖峰型：收縮期峰速度小于30cm/s，舒張期低流速或舒張?jiān)缙诔霈F(xiàn)反向血流，舒張末期無血流，阻力指數(shù)≥0.75。,第三十二頁，共七十九頁。,3.6腎動脈狹窄(xi225。然后站立(zh224。)綜合征 胡桃夾現(xiàn)象的超聲表現(xiàn)
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