20xx年醫(yī)學專題—借鑒：血管鑒別(文件)
【正文】 流信號。ngm224。表現為管壁正常的三層結構消失，內膜不規(guī)則增厚、高低不平，可檢出形態(tài)不一、大小不等的粥樣硬化斑塊，造成管腔不同程度的狹窄。shuān)為等回聲或高回聲團塊，新鮮血栓(xu232。,46,彩色多普勒： 彩色血流束變細，流道邊界不平整；有斑塊時在管壁與血流交界處顯示不規(guī)則的彩色血流邊緣；有嚴重狹窄，則顯示流道明顯變細、迂曲或呈斷續(xù)(du224。ngm224。,47,頻譜多普勒： 動脈硬化造成管腔狹窄，頻譜改變與狹窄的程度有關。iy236。ng)動脈瘤的超聲表現1,二維超聲： 在縱切面時可見動脈病變處血管擴張，管腔內可見線樣長條狀強回聲帶，并隨心臟而有規(guī)律的擺動，該光帶將管腔分為真腔與假腔兩個腔。,第四十八頁，共七十九頁。真腔如受壓狹窄時，可出現五彩血流束。假腔內血流方向改變與心動周期中撕裂內膜的運動(y249。ng)時，真腔內血流為前向，假腔內血流呈反向；當舒張期撕裂內膜返回真腔運動(y249。ng)動脈瘤的超聲表現3,第五十頁，共七十九頁。nbi233。ngm224。)擴張，內無回聲區(qū)消失，被低回聲至中等回聲的實質團塊或密集細小點狀回聲充填。如管腔是不完全性阻塞，彩色多普勒顯示流道變細，色彩呈五彩鑲嵌狀，,動脈(d242。nɡ)。ngm224。i)栓塞的超聲表現1,二維圖像： 栓塞段及其遠端血管內徑明顯寬于伴行動脈，多大于伴行動脈的２倍，管腔內可見密集的點狀回聲或低回聲團塊，血栓的回聲取決于血栓形成的時間(sh237。淺靜脈擴張、迂曲，呈蚓狀、串珠狀或瘤樣。部分栓塞(shuāns232。)的超聲表現2,第五十八頁，共七十九頁。栓塞后段無波形，但當側枝循環(huán)形成或栓塞部分再通時可能測及低平的小波。,60,腎靜脈栓塞(shuāns232。i j236。,61,多普勒： 無血流色彩顯示或僅顯示條索狀血流束，頻譜多普勒亦測不到頻譜波形(bō x237。)的超聲表現2,第六十一頁，共七十九頁。ngm224。i)栓塞和淋巴管炎的鑒別,第六十三頁，共七十九頁。,65,一、血流色彩異常(y236。ch225。,67,三、血流色彩(s232。,第六十八頁，共七十九頁。n)2,第六十九頁，共七十九頁。n)3,第七十頁，共七十九頁。n)1,二維圖像(t,第七十二頁，共七十九頁。,動靜脈瘺的超聲表現(biǎoxi224。靜脈管腔內部分頻譜為動脈血流，但血流方向與動脈相反，同時有靜脈頻譜存在。n)4,第七十五頁，共七十九頁。 yǐn)靜脈瘤的超聲表現,第七十七頁，共七十九頁。,內容(n232。舒張(shūzhāng)末期流速常＞１００ｃｍ／ｓ。栓塞側腎臟明顯增大，整個腎臟顯得飽滿。78,第七十九頁，共七十九頁。腎靜脈栓塞的超聲表現3。然后站立位或脊柱后伸位15～20分鐘后，再次測量上述部位的內徑。ng)總結,血管疾病的鑒別診斷。iji224。ng)動脈瘤與夾層動脈瘤、假性動脈瘤和動靜脈瘺的鑒別,第七十六頁，共七十九頁。n)3,第七十四頁，共七十九頁。,74,脈沖多普勒：瘺口處可測及高速湍流(tuānli實質性臟器內極小的動靜脈瘺顯示(xiǎnsh236。nɡ)： 伴行動、靜脈之間可見異常瘺口，瘺口近端的動、靜脈均有擴張，系動脈血流分流到靜脈內，受動脈血流壓力作用所致，表現為靜脈管腔明顯擴張，呈瘤樣或梭樣，且具有搏動感，如系惡性腫瘤侵潤引起的動靜脈瘺，還可見原發(fā)病的表現。n)4,第七十一頁，共七十九頁。)湍流，流速常大于2m/s，而腔內旋轉的血流速度多為中速雙期雙向湍流。xiǎo)通道，收縮期見明亮多彩的血流從此噴出進入腔內，并在腔內旋轉沖擊，而舒張期則反回動脈內，血流來回往復，呈半藍半紅或五彩鑲嵌的多彩血流。,68,動脈瘤的超聲表現(biǎoxi224。ch225。ng)分類,色彩稀疏：血管狹窄后 色彩消失：血管栓塞段 色彩雜亂：五彩(wǔcǎi)鑲嵌，血管局部狹窄段 色彩倒置：盜血段,第六十五頁，共七十九頁。ch225。,63,二、動脈栓塞、深靜脈(j236。)腎內及腎門部血管為單向血流色彩，即缺乏靜脈血流，只有腎動脈的血流信號，且動脈血管舒張期血流消失，甚至反向，阻力指數明顯升高。其遠端的腎靜脈可稍擴張。阻塞時，腎靜脈擴張，內可見團狀或條狀低回聲區(qū)或密集細小點狀回聲充填。腎竇回聲移位，腎錐體回聲減低。ngm224。ichōng)多普勒： 栓塞段正常頻譜消失或無波形。擴張的淺靜脈內充滿豐富血流。,第五十七頁，共七十九頁。靜脈搏動消失，缺乏正常的靜脈瓣運動，用探頭加壓管腔，管腔不能閉合。,57,靜脈(j236。nɡ)為高速高阻型。i)栓塞的超聲表現2,第五十五頁，共七十九頁。,第五十四頁，共七十九頁。,54,
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