【正文】 ；乙類傳染病每例天扣10元；丙類傳染病例每天扣5元。行政后勤科室應(yīng)全力支持臨床及醫(yī)技部門工作。后勤服務(wù)中心保衛(wèi)服務(wù)部應(yīng)加強院內(nèi)巡視、保持良好的院容院貌，如建筑、水電有明顯問題不發(fā)現(xiàn)，每次扣科室獎金50元。收費員應(yīng)按院財務(wù)科的存款制度去存款，拖延一天扣當(dāng)事者款20元，造成被盜損失由當(dāng)事人全額賠償。凡發(fā)票上下聯(lián)金額、姓名不相符者，按醫(yī)院票證管理條款從重處罰。保衛(wèi)服務(wù)部門要做好醫(yī)院治安防范工作，維護院內(nèi)秩序及車輛管理，發(fā)現(xiàn)問題要立即到現(xiàn)場處理，無故拖延不到者每次扣當(dāng)事人款50元。除常規(guī)手術(shù)與普通內(nèi)科病人外，科室應(yīng)加強重點管理，積極介入，必要時請職能部門參與處置。重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（三人以上工傷、傷亡事故、中毒事件）。醫(yī)療差錯，可能出現(xiàn)糾紛、事故（報衛(wèi)生局）。新農(nóng)合：單價50元以上的藥品；200元以上的輔查；3000以上的材料；五保病員。確保醫(yī)療安全的輔助檢查規(guī)定：住院患者24小時內(nèi)必查血尿常規(guī)；靜脈輸糖水患者必須查血糖；40歲以上患者住院必查心電圖、胸片評估心功能；三天抗生素治療效果不佳，必須進行藥敏試驗。分為事前、事后討論二類： 72小時內(nèi)療效不顯、無效，診斷不明確的疑難病例，必須提出會診或討論。下列任何一項指標(biāo)出現(xiàn)時，原因不明、療效不顯等，均應(yīng)有會診或討論記錄；治療終結(jié)后，應(yīng)有搶救記錄： WBC＜109/L＞109/L； HGB＜50g/L＞180g/L；生命體征：T：＜35℃＞℃P：＜60次/分＞120次/分R：＜12次/分＞35次/分BP：收縮壓：＜90mmHg＞200 mmHg舒張壓：＜60mmHg＞120 mmHg 神志異常者（昏迷、譫妄、錯亂等）；哮喘持續(xù)狀態(tài)；癲癇持續(xù)狀態(tài)；活動性出血止血困難；患者生命體征持續(xù)于不穩(wěn)定狀態(tài)。（2）在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者；病情復(fù)雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；（3）本人對治療期望值過高者；預(yù)計手術(shù)等治療效果不佳者；（4）有發(fā)生征兆或已發(fā)生并發(fā)癥、院內(nèi)感染者；（5）住院預(yù)交金不足者；已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費，需要用貴重自費藥品或材料者；（6）短時間反復(fù)多次入院者。（3）手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。（7）術(shù)中需切除術(shù)前未曾向患者交代的器官組織時。（10）其他需患者或家屬了解的內(nèi)容。指標(biāo)控制要求（適用于醫(yī)保、居民）：住院總費用5200元/人次（居民4500元）；住院床日14天/人次/醫(yī)保Cl＜90mmol /L＞120mmol /L。ALT＞300U/L。院感管理簡易要求： 血象異常升高，WBC＞10，N＞，病程記錄中需要分析；體溫T＞℃，病程記錄中需要分析；突然加強抗生素運用，病程記錄中需要分析；切口脂肪液化，需要有傷口分泌物無細菌生長的培養(yǎng)報告支撐。如果科室有非計劃再次手術(shù)、再次入院病人，科室需展開討論，并有整改措施，人人知曉。第二條本辦法適用于各級衛(wèi)生計生行政部門以及各級各類醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理工作。第四條醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)療管理的核心，各級各類醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任主體，應(yīng)當(dāng)全面加強醫(yī)療質(zhì)量管理，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全?？h級以上地方衛(wèi)生計生行政部門在職責(zé)范圍內(nèi)負責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)落實醫(yī)療質(zhì)量管理有關(guān)規(guī)章制度。省級和有條件的地市級衛(wèi)生計生行政部門組建相應(yīng)級別、專業(yè)的質(zhì)控組織，開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作。第十條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立醫(yī)療質(zhì)量管理專門部門，負責(zé)本機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。第十一條醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的主要職責(zé)是：（一）按照國家醫(yī)療質(zhì)量管理的有關(guān)要求，制訂本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理制度并組織實施；（二）組織開展本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測、預(yù)警、分析、考核、評估以及反饋工作，定期發(fā)布本機構(gòu)質(zhì)量管理信息；（三）制訂本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃、實施方案并組織實施；（四）制訂本機構(gòu)臨床新技術(shù)引進和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理相關(guān)工作制度并組織實施；（五）建立本機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)制度，制訂培訓(xùn)計劃并監(jiān)督實施；（六）落實省級以上衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。第三章 醫(yī)療質(zhì)量保障第十四條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，堅持“以患者為中心”，尊重患者權(quán)利，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責(zé)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)要求，使用經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、耗材開展診療活動。臨床診斷、預(yù)防和治療疾病用藥應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟的合理用藥原則，尊重患者對藥品使用的知情權(quán)。第二十二條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生、抗菌藥物合理使用和醫(yī)院感染監(jiān)測等規(guī)定，建立醫(yī)院感染的風(fēng)險監(jiān)測、預(yù)警以及多部門協(xié)同干預(yù)機制，開展醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)和教育，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度。第四章 醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進第二十六條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立本機構(gòu)全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度。第二十七條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強臨床專科服務(wù)能力建設(shè)，重視?？茀f(xié)同發(fā)展，制訂?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃并組織實施，推行“以患者為中心、以疾病為鏈條”的多學(xué)科診療模式。第三十條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展全過程成本精確管理，加強成本核算、過程控制、細節(jié)管理和量化分析，不斷優(yōu)化投入產(chǎn)出比，努力提高醫(yī)療資源利用效率。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將科室和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為醫(yī)師定期考核、晉升以及科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核的重要依據(jù)。第五章 醫(yī)療安全風(fēng)險防范第三十四條國家建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件報告制度，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動上報臨床診療過程中的不良事件，促進信息共享和持續(xù)改進。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提高風(fēng)險防范意識，建立完善相關(guān)制度，利用醫(yī)療責(zé)任保險、醫(yī)療意外保險等風(fēng)險分擔(dān)形式，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合，不得拒絕、阻礙或者隱瞞有關(guān)情況。省級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)依托區(qū)域人口健康信息平臺，建立本行政區(qū)域的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息系統(tǒng)，對本行政區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)信息進行收集、分析和反饋，對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量進行評價，并實現(xiàn)與全國醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息系統(tǒng)互連互通。第四十二條各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理情況和監(jiān)督檢查結(jié)果納入醫(yī)療機構(gòu)及其主要負責(zé)人考核的關(guān)鍵指標(biāo)，并與醫(yī)療機構(gòu)校驗、醫(yī)院評審、評價以及個人業(yè)績考核相結(jié)合。第四十五條醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師、護士在執(zhí)業(yè)活動中，有下列行為之一的，由縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進行處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）違反衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；（二）由于不負責(zé)任延誤急?；颊邠尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的；（三）未經(jīng)親自診查，出具檢查結(jié)果和相關(guān)醫(yī)學(xué)文書的；（四）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；（五）開展醫(yī)療活動未遵守知情同意原則的；（六）違規(guī)開展禁止或者限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)、不合格或者未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、耗材等開展診療活動的；（七）其他違反本辦法規(guī)定的行為。（二）醫(yī)療質(zhì)量管理：指按照醫(yī)療質(zhì)量形成的規(guī)律和有關(guān)法律、法規(guī)要求，運用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，對醫(yī)療服務(wù)要素、過程和結(jié)果進行管理與控制，以實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量系統(tǒng)改進、持續(xù)改進的過程。第四篇：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理單項獎懲規(guī)定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲規(guī)定為了進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，做好醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進工作，結(jié)合我院實際情況，將醫(yī)療質(zhì)量缺陷單項處罰標(biāo)準(zhǔn)修訂如下。每月量化考核不合格中最差的科室扣500元，由獎金中扣除?？瀑|(zhì)控要體現(xiàn)持續(xù)改進，要求達到PDCA為優(yōu)秀等級，作為年終考評重要依據(jù)。(科質(zhì)控小結(jié):要體現(xiàn)分析問題，查找原因，解決問題的方法，制定科室管理制度；實施制度；檢查制度落實；處理檢查結(jié)果。特此通知附件：上海市浦東汽車運輸有限公司質(zhì)量管理規(guī)定上海市浦東汽車運輸有限公司二0一二年五月二日主題詞：運輸管理質(zhì)量管理規(guī)定通知上海市浦東汽車運輸有限公司辦公室2012年5月8日印發(fā)（共印3份）