【正文】 圖號數(shù)量備注1關(guān)于成立建始縣水庫工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)的函恩施水電監(jiān)[2014]05號1監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽記錄本批簽發(fā)設(shè)計(jì)文件 1 份（1）本次簽發(fā)的設(shè)計(jì)文件在送達(dá)的7天后生效。承建單位： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽記錄簽審意見：□ 同意按報審文件執(zhí)行 □ 按審簽意見修改后執(zhí)行□ 按審簽意見修改后重新報送 □監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 審簽人： 日 期： 年 月 日注：本式一式四份報監(jiān)理機(jī)構(gòu)，審簽后抄報業(yè)主部門一份，返回報送單位一份。承建單位：申 報 人：日 期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證意見確認(rèn)質(zhì)檢崗位為：□終檢質(zhì)檢員 □復(fù)檢質(zhì)檢員確認(rèn)質(zhì)檢專業(yè)為：□土石方不惑之年爆破工程□錨噴支護(hù)工程 □錨索工程□混凝土工程 □灌漿工程□金屬結(jié)構(gòu)安裝工程□機(jī)電設(shè)備安裝工程 □監(jiān)理機(jī)構(gòu)：認(rèn) 證 人：日 期： 年 月 日合同資質(zhì)認(rèn)證培訓(xùn)考核記錄監(jiān)理機(jī)構(gòu)跟蹤考核記錄注：本表一式四份報監(jiān)理機(jī)構(gòu)，通過認(rèn)證后返回承建單位兩份。申報人：日 期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證記錄□同意進(jìn)場使用□不同意使用，請將本批材料清除出場。申報人：日期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證記錄□本次申報建筑材料全部同意使用□本次申報建筑材料部分同意使用，請按監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證意見將不合格材料清除出場。 表格填報不下，可另附頁。承建單位：檢查人：日期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證記錄□檢查合格，同意爆破作業(yè)□檢查不合格，返工后重新申報監(jiān)理機(jī)構(gòu)：檢查人：日期： 年 月 日注：本表一式四份報現(xiàn)場監(jiān)理，檢查認(rèn)證后返回承建單位兩份，作為重要部位爆破作業(yè)和施工質(zhì)量檢查依據(jù)。 承建單位： 項(xiàng)目經(jīng)理： 申報日期： 年 月 日申報驗(yàn)收記錄申報驗(yàn)收工程名稱及編碼地形測繪完成記錄地質(zhì)編錄完成記錄備 注□ 開挖面的完工平面圖和剖面圖（5m個剖面）□ 邊坡的觀（監(jiān)）測成果或建基面巖體聲波或地震波測試合格成果□ 經(jīng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽認(rèn)的施工質(zhì)量檢查與施工質(zhì)量缺陷處理記錄□ 地質(zhì)報告（或其完成記錄）□□ 報審文件預(yù)審不合格，按要求補(bǔ)充重新申報□ 報審文件經(jīng)預(yù)審合格，同意申報驗(yàn)收。承建單位： 合同編號： No.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼分項(xiàng)工程名稱及編碼單元工程名稱及編碼保護(hù)層開挖方法設(shè)計(jì)建基面高程項(xiàng) 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)質(zhì)量評定主要檢查項(xiàng)目1保護(hù)層開挖淺孔、密孔、少藥量、火炮爆破2建基面無松動巖塊，無爆破影響裂縫3斷層及裂隙密集帶按規(guī)定部位挖槽，其深度為寬度的1~，規(guī)模大時按設(shè)計(jì)要求處理4多組裂隙切割不穩(wěn)定巖體按設(shè)計(jì)要求處理其他檢查項(xiàng)目1孔、洞（井）或洞穴按設(shè)計(jì)要求處理2軟弱夾層厚度大于5cm者，挖至新鮮巖石或設(shè)計(jì)規(guī)定的深度3夾泥裂隙（新層）挖至1~，并清除，并清除夾泥或按設(shè)計(jì)規(guī)定處理檢測項(xiàng)目基坑（槽）設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)允許偏差（cm）實(shí)測點(diǎn)數(shù)合格率（%）欠挖超挖總點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)長或?qū)?m)底部標(biāo)高垂直或斜面平整度配筋埋件等承建單位申報記錄□優(yōu)良 □合格自檢部門：自檢人：日 期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證記錄□優(yōu)良 □合格□不合格監(jiān)理機(jī)構(gòu)：認(rèn) 證 人：日期： 年 月 日注：本表一式四份報送監(jiān)理機(jī)構(gòu)，簽證后返回承建單位兩份，供基礎(chǔ)驗(yàn)收以及單元工程質(zhì)量等級評定時備查。共檢查 孔，其中合格孔 個，合格率為 %。 水工洞室開挖竣工面地質(zhì)編錄申報單承建單位： 合同編號： No.致監(jiān)理機(jī)構(gòu)：本次申報巖石基礎(chǔ)開挖按施工圖紙要求，于 年 月 日 時開挖到竣工面，我單位將對巖基面進(jìn)行清理并提供必須的照明等工作環(huán)境條件，報請對該部位巖基開挖面安排地質(zhì)編錄。 錨噴支護(hù)作業(yè)申報（審簽）單承建單位： 合同編號： No.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼施工依據(jù)施工部位基巖類別計(jì)劃作業(yè)時段錨桿規(guī)格與材質(zhì)材料情況噴混凝土強(qiáng)度等級鋼筋網(wǎng)規(guī)格與材質(zhì)錨桿砂漿強(qiáng)度等級錨桿布設(shè)間排距水泥噴混凝土標(biāo)號與厚度外加劑開挖面施工質(zhì)量檢驗(yàn)混凝土摻合料錨噴支護(hù)作業(yè)施工準(zhǔn)備情況承建單位申報記錄本次申報的錨噴支護(hù)作業(yè)部位開挖作業(yè)工序已經(jīng)質(zhì)量檢查合格（單號： ），竣工面地質(zhì)編錄已經(jīng)完成（單號： ），準(zhǔn)備工作也已就緒，申請計(jì)劃作業(yè)時段進(jìn)行錨噴支護(hù)作業(yè)。10cm)孔深誤差(177。 錨桿安裝作業(yè)工序質(zhì)量檢驗(yàn)簽證表承建單位： 合同編號： No.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼作業(yè)部位或高程施工時段施工依據(jù)檢查項(xiàng)目質(zhì)量要求承建單位自檢監(jiān)理機(jī)構(gòu)抽查錨桿規(guī)格、材質(zhì)孔排距（cm）下料長度（cm）抽檢錨桿插入孔內(nèi)的長度不小于設(shè)計(jì)長度的95%砂漿強(qiáng)度錨固長度合格率（%）外露長度合格率（%）注漿合格率（%）檢測項(xiàng)目檢 測 結(jié) 果錨固長度偏差(cm)外露長度偏差(cm)注漿密實(shí)情況承建單位質(zhì)檢記錄□ 優(yōu)良 □ 合格初檢人： 年 月 日□ 優(yōu)良 □ 合格復(fù)檢人： 年 月 日□ 優(yōu)良 □ 合格終檢部門： 終檢人： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證記錄□ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 認(rèn)證人： 日 期： 年 月 日注：抽檢錨桿注漿密實(shí)度小于75%，判斷該錨桿注漿密實(shí)度不合格。本表一式四份報監(jiān)理機(jī)構(gòu)，認(rèn)證后返回承建單位兩份，作為分部、單位工程驗(yàn)收資料備查。 混凝土噴護(hù)作業(yè)許可證承建單位： 合同編號： No.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼工程部位/高程計(jì)劃作業(yè)時段施工準(zhǔn)備工作檢查記錄序號檢 查 內(nèi) 容承建單位檢查監(jiān)理機(jī)構(gòu)檢查1設(shè)計(jì)文件、施工技術(shù)、措施、計(jì)劃交底2混凝土配合比及現(xiàn)場混凝土噴射工藝試驗(yàn)完成并報經(jīng)批準(zhǔn)3錨桿、鋼筋網(wǎng)布設(shè)等施工工序質(zhì)量已經(jīng)檢查合格4噴射面清理和沖洗合格，噴射混凝土厚度控制標(biāo)志已埋設(shè)5受噴面滴水，淋水部位已處理合格6工作平臺搭設(shè)，作業(yè)區(qū)通風(fēng)、照明條件到位7噴射混凝土具備連續(xù)供料能力8勞動組織完成，交通、臨時設(shè)施和風(fēng)、水、電等必需的輔助生產(chǎn)設(shè)施就緒9施工安全、施工環(huán)境保護(hù)和文明施工措施到位承建單位申報記錄本項(xiàng)噴混凝土支護(hù)作業(yè)條件已經(jīng)具備，施工準(zhǔn)備已經(jīng)就緒，報請檢查并批準(zhǔn)按申請日期開始混凝土噴護(hù)作業(yè)。 地質(zhì)不良圍巖支護(hù)鋼拱架安裝質(zhì)量檢查表承建單位： 合同編號： No.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼作業(yè)部位或高程施工時段圍巖類別施工依據(jù)檢查項(xiàng)目質(zhì)量要求承建單位自檢監(jiān)理機(jī)構(gòu)抽查鋼拱架規(guī)格、型號鋼筋格網(wǎng)規(guī)格及連接符合設(shè)計(jì)要求鋼拱架制作體型與結(jié)構(gòu)尺寸錨桿束焊接牢固，至少焊接兩個對中環(huán)鋼拱架及其構(gòu)件焊接質(zhì)量抽檢錨桿束長度大于設(shè)計(jì)長度的95%鋼拱加間距（m）鋼拱架安裝偏差(177。檢查項(xiàng)目按實(shí)際采用方式填報、調(diào)整。本表一式四份報監(jiān)理機(jī)構(gòu)，認(rèn)證后返回承建單位兩份，作為相應(yīng)單元工程支付簽證和質(zhì)量評定資料備查。本表一式四份報監(jiān)理機(jī)構(gòu)，認(rèn)證后返回承建單位兩份，作為分部、單位工程驗(yàn)收資料備查。承建單位：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：申報日期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽記錄□ 同意按計(jì)劃進(jìn)行本次灌漿作業(yè)□ 完成工序質(zhì)量檢查后重新申報□ 完成灌漿材料質(zhì)量檢驗(yàn)后重新申報□ 完成施工準(zhǔn)備工作后重新申報□ 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：審 簽 人：審簽日期： 年 月 日注：在計(jì)劃作業(yè)的12h以前，本表一式四份報送監(jiān)理機(jī)構(gòu)，認(rèn)證后返回承建單位兩份，作為相應(yīng)單元工程支付簽證和質(zhì)量評定資料備查。 鋼筋混凝土預(yù)制構(gòu)件質(zhì)量報驗(yàn)單承建單位： 合同編號： No. 使用部位單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼分項(xiàng)工程名稱及編碼單元工程名稱及編碼構(gòu)件名稱報驗(yàn)日期報驗(yàn)數(shù)量或批號生產(chǎn)廠站生產(chǎn)日期混凝土設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級序號檢查項(xiàng)目檢測項(xiàng)目其他檢測項(xiàng)目項(xiàng)目檢查結(jié)果項(xiàng)目質(zhì)檢等級項(xiàng)目測點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)12345配筋符合設(shè)計(jì)混凝土試塊強(qiáng)度保護(hù)層厚度合格無露筋、麻面外形尺寸中心線偏差頂、底部平整度預(yù)埋件中心線位移吊鉤、環(huán)位移局部平整預(yù)留孔洞位置板面裂隙梁、桁架拱度施工單位抽檢記錄檢測點(diǎn)數(shù)抽檢人：日期：監(jiān)理機(jī)構(gòu)抽檢記錄檢測點(diǎn)數(shù)抽檢人：日期：合格點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率（%）合格率（%）承建單位質(zhì)量檢驗(yàn)意見□ 優(yōu)良 □ 合格 □質(zhì)檢單位：質(zhì)檢人：日期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證記錄□ 優(yōu)良 □ 合格 □監(jiān)理機(jī)構(gòu)：認(rèn)證人：日期： 年 月 日注：本表一式四份報送監(jiān)理機(jī)構(gòu)，完成認(rèn)證后返回承建單位兩份，作為相應(yīng)混凝土單元工程質(zhì)量評定資料備查。 本表一式四份報送現(xiàn)場監(jiān)理站，完成檢查并簽署后返回承建單位兩份，留作壩體管槽工序質(zhì)量檢查備檢。 混凝土單元工程澆筑申請（審簽）單承建單位： 合同編號： No. 單位工程