【正文】 監(jiān)理機構認證記錄□檢查合格，同意爆破作業(yè)□檢查不合格，返工后重新申報監(jiān)理機構：檢查人：日期： 年 月 日注：本表一式四份報現(xiàn)場監(jiān)理，檢查認證后返回承建單位兩份，作為重要部位爆破作業(yè)和施工質(zhì)量檢查依據(jù)。 錨桿（束）安裝作業(yè)工序質(zhì)量檢驗簽證表承建單位： 合同編號： No.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼作業(yè)部位或高程施工時段施工依據(jù)檢查項目質(zhì)量要求承建單位自檢監(jiān)理機構抽查錨桿束規(guī)格、材質(zhì)錨桿束制作符合設計要求接頭焊接質(zhì)量錨桿束焊接牢固，至少焊接兩個對中環(huán)下料長度（cm）抽檢錨桿束長度大于設計長度的95%錨固長度（cm）錨孔清理無巖粉、無積水水泥品種、標號砂漿配合比注漿密實情況抽檢錨桿束注漿密實度大于80%承建單位質(zhì)檢記錄□ 優(yōu)良 □ 合格初檢人： 年 月 日□ 優(yōu)良 □ 合格復檢人： 年 月 日□ 優(yōu)良 □ 合格終檢部門： 終檢人： 年 月 日監(jiān)理機構認證記錄□ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格監(jiān)理機構： 認證人： 日 期： 年 月 日注：本表一式四份報監(jiān)理機構，認證后返回承建單位兩份，作為相應單元工程支付簽證和質(zhì)量評定資料備查。本表一式四份報監(jiān)理機構，認證后返回承建單位兩份，作為分部、單位工程驗收資料備查。 預冷混凝土人工冷卻管道或止水密封性通水檢查表承建單位： 合同編號： No. 單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼分項工程名稱及編碼檢查項目□ 人工冷卻管道□ 止水密封性檢查作業(yè)班組檢查時間 年 月 日 時至 時施工依據(jù)項目檢測時段最大通水壓力滲漏情況處理結果備注拌和質(zhì)量時至 時時至 時時至 時時至 時時至 時時至 時時至 時時至 時時至 時承建單位質(zhì)量檢驗意見□ 優(yōu)良 □ 合格 □質(zhì)檢單位：質(zhì)檢人：日期： 年 月 日監(jiān)理機構認證記錄□ 優(yōu)良 □ 合格 □監(jiān)理機構：認證人：日期： 年 月 日備注注：本表一式四份報送監(jiān)理機構，完成認證后返回承建單位兩份，作為混凝土單元工程質(zhì)量評定資料備查。 預應力錨索錨段灌漿作業(yè)工序質(zhì)量檢驗簽證表承建單位： 合同編號： No. 單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼分項工程名稱及編碼施工時段作業(yè)部位或高程施工依據(jù)項目標準值實測值誤差值承建單位自檢監(jiān)理機構抽查漿材標號水灰比灌漿壓力（MPa）屏漿時間（mim）供漿量（L）棄漿損耗（L）灌漿量（L）回漿比重承建單位質(zhì)檢記錄□ 優(yōu)良 □ 合格 初檢人： 年 月 日□ 優(yōu)良 □ 合格 復檢人： 年 月 日□ 優(yōu)良 □ 合格 終檢人： 年 月 日監(jiān)理機構認證記錄□ 優(yōu)良 □ 合格 □不合格監(jiān)理機構： 認證人： 年 月 日注：本表一式四份報送監(jiān)理機構，審批后返回承建單位兩份，作為相應單元工程支付簽證和質(zhì)量評定資料備查。2176。）承建單位質(zhì)檢記錄□ 優(yōu)良 □ 合格初檢人： 年 月 日□ 優(yōu)良 □ 合格復檢人： 年 月 日□ 優(yōu)良 □ 合格終檢部門： 終檢人： 年 月 日監(jiān)理機構認證記錄□ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格監(jiān)理機構： 認證人： 日 期： 年 月 日注：孔深誤差“＋”表示超深，“－”表示欠深；孔向偏差指垂直方向。 表格填報不下，可另附頁。 土石方明挖工程爆破設計申報表承建單位： 合同編號： No.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼分項工程名稱及編碼計劃作業(yè)時段申報作業(yè)部位作業(yè)方式□梯段爆破 □預裂爆破□光面爆破 □保護層爆破巖體地質(zhì)特性鉆孔平面布置鉆孔設備鉆孔直徑(mm)梯段高度(m)鉆孔角度(176。監(jiān)理機構： 簽 發(fā) 人： 日 期： 年 月 日注：本式一式三份，主送主業(yè)單位、承建單位各一份，監(jiān)理機構留存一份。 建筑材料質(zhì)量檢驗合格證承建單位： 合同編號： No.申報使用工程項目及部位工程項目施工時段序號材料名稱規(guī)格型號生產(chǎn)廠家出廠日期材料檢驗單號監(jiān)理機構認證意見承建單位申報記錄所報送材料經(jīng)質(zhì)量檢查與檢測試驗全部合格，報送監(jiān)理機構審查。 水工建筑物巖基基礎施工質(zhì)量驗收證書承建單位： 合同編號： No.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼分項（單位）工程名稱及編碼單元工程名稱及編碼施工時段設計建基面高程驗收意見 驗收日期： 年 月 日建基面簡 圖備查文件目錄6.驗收小組業(yè)主單位設計單位監(jiān)理機構承建單位參檢人簽名注：本表一式四份報送監(jiān)理機構，聯(lián)合檢驗完成后返回承建單位兩份，供基礎驗收以及單元工程質(zhì)量等級評定時備查。 錨桿（束）鉆孔作業(yè)工序質(zhì)量檢驗簽證表承建單位： 合同編號： No.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼作業(yè)部位或高程施工時段施工依據(jù)檢查項目質(zhì)量要求承建單位自檢監(jiān)理機構抽查設計孔深（cm）錨桿孔徑（mm）孔排距（cm）沖孔質(zhì)量無雜物、巖屑和積水孔位合格率（%）孔深合格率（%）孔向合格率（%）檢測項目檢 測 結 果孔位誤差(177。 噴射混凝土鋼筋網(wǎng)安裝作業(yè)工序質(zhì)量檢驗簽證表承建單位： 合同編號： No.單元工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼作業(yè)部位或高程施工時段施工依據(jù)基巖類別設計厚度（cm）檢查項目質(zhì)量要求承建單位自檢監(jiān)理機構抽查水泥品種、標號混凝土配合比噴護混凝土強度噴層整體性、平整度、滲漏水情況表面平整，呈濕潤光澤，無干斑、滑移流淌、疏松、脫空、裂縫、露筋等現(xiàn)象混凝土噴護厚度平均厚度不小于設計厚度；最小厚度不小于設計厚度的50%，且不集中噴護混凝土養(yǎng)護噴層厚度檢測噴層厚度檢測 處，其中合格 處，合格率 %測 次12345678910測 值測 次11121314151617181920測 值鋼筋綁扎（焊）檢測共檢測 點，其中合格 點，合格率 %承建單位質(zhì)檢記錄□ 優(yōu)良 □ 合格初檢人： 年 月 日□ 優(yōu)良 □ 合格復檢人： 年 月 日□ 優(yōu)良 □ 合格終檢部門： 終檢人： 年 月 日監(jiān)理機構認證記錄□ 優(yōu)良 □ 合格 □ 不合格監(jiān)理機構： 認證人： 日 期： 年 月 日注：本表一式四份報監(jiān)理機構，認證后返回承建單位兩份，作為相應單元工程支付簽證和質(zhì)量評定資料備查。 預應力錨索孔道灌漿作業(yè)許可簽證承建單位： 合同編號： No.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼作業(yè)部位或高程計劃作業(yè)時段施工準備工作檢查記錄序號檢查內(nèi)容承建單位自檢監(jiān)理機構抽查1設計文件、施工技術、措施、技術交底2漿材配合比及現(xiàn)場灌漿作業(yè)工藝試驗完成并報經(jīng)批準3錨索編索、入孔作業(yè)等施工工序質(zhì)量已經(jīng)檢查合格4工作平臺搭設，作業(yè)區(qū)通風、照明條件到位5制漿具備連續(xù)供料能力6勞動組織完成，交通、臨時設施和風、水、電等必需的輔助生產(chǎn)設施就緒7施工安全、施工環(huán)境保護和文明施工措施到位8承建單位申報記錄本次申報部位錨索孔灌漿作業(yè)條件已經(jīng)具備，施工準備已經(jīng)就緒，報請檢查并批準按申請日期已經(jīng)錨索孔灌漿作業(yè)。 混凝土單元工程鋼筋機械連接質(zhì)量檢查表承建單位： 合同編號： No. 單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼分項工程名稱及編碼單元工程名稱及編碼部位高程連接鋼筋直徑（mm）套筒外徑（mm）大筒長度（mm）檢查項目質(zhì)量標準承建單位初檢記錄承建單位復檢記錄承建單位復檢記錄監(jiān)理機構檢查記錄抽檢數(shù)合格數(shù)抽檢數(shù)合格數(shù)抽檢數(shù)合格數(shù)抽檢數(shù)合格數(shù)1壓痕處套筒外徑~2擠壓后套筒34澆