【正文】 工程設(shè)計(jì)文件簽發(fā)單項(xiàng)目名稱： 合同編號： No.序號設(shè)計(jì)文件名稱文圖號數(shù)量備注1關(guān)于成立建始縣水庫工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)的函恩施水電監(jiān)[2014]05號1監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽記錄本批簽發(fā)設(shè)計(jì)文件 1 份（1）本次簽發(fā)的設(shè)計(jì)文件在送達(dá)的7天后生效。監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 簽 發(fā) 人： 日 期： 年 月 日注：本式一式三份，主送主業(yè)單位、承建單位各一份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存一份。 承建單位提供設(shè)計(jì)文件報(bào)審承建單位： 合同編號： No.序號設(shè) 計(jì) 文 件 名 稱文圖號數(shù)量備注承建單位報(bào)送記錄本次報(bào)送圖紙 件，文字報(bào)告和說明 件。承建單位： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽記錄簽審意見：□ 同意按報(bào)審文件執(zhí)行 □ 按審簽意見修改后執(zhí)行□ 按審簽意見修改后重新報(bào)送 □監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 審簽人： 日 期： 年 月 日注：本式一式四份報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)，審簽后抄報(bào)業(yè)主部門一份，返回報(bào)送單位一份。 設(shè)計(jì)文件審簽意見單項(xiàng)目名稱： 合同編號： No.設(shè)計(jì)文件名稱文件編號設(shè) 計(jì) 單 位審簽及修改建議：監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)審 簽 記 錄監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 審簽人： 日 期： 年 月 日注：本式一式四份，主送設(shè)計(jì)單位一份，抄報(bào)業(yè)主部門一份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存兩份。 重要部位（工序）施工質(zhì)量中間檢查聯(lián)合檢驗(yàn)合格（開工、倉）證承建單位： 合同編號： No.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼分項(xiàng)工程名稱及編碼施工時(shí)段聯(lián)合檢驗(yàn)部位/高程聯(lián)合檢驗(yàn)過程記錄聯(lián)合檢驗(yàn)結(jié)論意見承建單位保留意見聯(lián)合檢驗(yàn)單位業(yè)主單位監(jiān)理機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)單位承建單位參檢人簽名日期注：本表一式四份報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)，施工質(zhì)量中間檢查合格簽證后返回承建單位兩份，作相應(yīng)單元工程中間支付簽證和質(zhì)量評定資料備查。 施工質(zhì)檢員資質(zhì)認(rèn)證申報(bào)表承建單位： 合同編號： No.姓名性別民族出生年月工作部門文化程度專業(yè)現(xiàn)任職務(wù)職稱崗位資格資格證號從事工程質(zhì)檢工作經(jīng)歷申報(bào)質(zhì)檢崗位□終檢 □復(fù)檢申報(bào)質(zhì)檢專業(yè)□ 土石方開挖爆破工程 □ 錨噴支護(hù)工程 □ 錨索工程□ 混凝土工程 □ 水泥灌漿工程 □ 金屬結(jié)構(gòu)安裝工程□ 機(jī)電設(shè)備安裝工程 □承建單位申報(bào)意見該施工質(zhì)檢員申報(bào)情況和工作經(jīng)歷屬實(shí)，符合質(zhì)檢員合同資質(zhì)認(rèn)證申報(bào)條件，同意申報(bào)參加本次合同資質(zhì)認(rèn)證。承建單位：申 報(bào) 人：日 期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證意見確認(rèn)質(zhì)檢崗位為：□終檢質(zhì)檢員 □復(fù)檢質(zhì)檢員確認(rèn)質(zhì)檢專業(yè)為：□土石方不惑之年爆破工程□錨噴支護(hù)工程 □錨索工程□混凝土工程 □灌漿工程□金屬結(jié)構(gòu)安裝工程□機(jī)電設(shè)備安裝工程 □監(jiān)理機(jī)構(gòu)：認(rèn) 證 人：日 期： 年 月 日合同資質(zhì)認(rèn)證培訓(xùn)考核記錄監(jiān)理機(jī)構(gòu)跟蹤考核記錄注：本表一式四份報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)，通過認(rèn)證后返回承建單位兩份。 承建單位施工測量成果報(bào)審單承建單位： 合同編號： No.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼分項(xiàng)工程名稱及編碼單元工程名稱及編碼工程部位（樁號/高程）施工測量目的□施工控制網(wǎng)測量 □放樣測量 □隧洞貫通測量□施工質(zhì)量檢驗(yàn)測量 □施工地形測量□工程項(xiàng)目階段驗(yàn)收測量 □竣工驗(yàn)收測量 □施工測量內(nèi)容測量時(shí)段年 月 日至 年 月 日測量工程師報(bào)送附件目錄承建單位申報(bào)記錄上述施工測量成果經(jīng)驗(yàn)收合格，特此申報(bào)審批。承建單位：申 報(bào) 人：日 期： 年 月 日審查意見：□報(bào)送成果符合要求 □按審查意見修正執(zhí)行□按審查意見修正后重新報(bào)送 □監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 審查人： 日 期： 年 月 日注：本表一式四份報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)，審簽后報(bào)送業(yè)主一份，返回承建單位一份，留作單元、分部、單位工程質(zhì)量評定資料備查。 承建單位進(jìn)場材料檢驗(yàn)報(bào)告單承建單位： 合同編號： No.申報(bào)使用工程項(xiàng)目及部位工程項(xiàng)目計(jì)劃施工時(shí)段材料記錄材料名稱批號規(guī)格進(jìn)場數(shù)量產(chǎn)地或廠家進(jìn)場日期檢查日期儲存地點(diǎn)或庫號抽樣方法抽樣數(shù)主要質(zhì)量檢測指標(biāo)試驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值試驗(yàn)值檢驗(yàn)依據(jù)承建單位檢驗(yàn)結(jié)論檢驗(yàn)工程師： 日期： 年 月 日承建單位申報(bào)記錄本檢驗(yàn)報(bào)告單經(jīng)審核無誤，特此申報(bào)。申報(bào)人：日 期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證記錄□同意進(jìn)場使用□不同意使用，請將本批材料清除出場?！跽J(rèn)證人：日 期： 年 月 日附件目錄材料出廠合格證；材料樣品試驗(yàn)報(bào)告；注：按進(jìn)場材料分類及進(jìn)場批次申報(bào)。本表一式四份報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)，簽證后報(bào)送業(yè)主一份，返回承建單位一份，留作單元、分部、單位工程質(zhì)量評定資料備查。 建筑材料質(zhì)量檢驗(yàn)合格證承建單位： 合同編號： No.申報(bào)使用工程項(xiàng)目及部位工程項(xiàng)目施工時(shí)段序號材料名稱規(guī)格型號生產(chǎn)廠家出廠日期材料檢驗(yàn)單號監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證意見承建單位申報(bào)記錄所報(bào)送材料經(jīng)質(zhì)量檢查與檢測試驗(yàn)全部合格，報(bào)送監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查。申報(bào)人：日期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證記錄□本次申報(bào)建筑材料全部同意使用□本次申報(bào)建筑材料部分同意使用，請按監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證意見將不合格材料清除出場?！跽J(rèn)證人：日 期： 年 月 日注：本表一式四份報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)，簽證后報(bào)送業(yè)主一份，返回承建單位一份，留作單元、分部、單位工程質(zhì)量評定資料備查。 土石方明挖工程爆破設(shè)計(jì)申報(bào)表承建單位： 合同編號： No.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼分項(xiàng)工程名稱及編碼計(jì)劃作業(yè)時(shí)段申報(bào)作業(yè)部位作業(yè)方式□梯段爆破 □預(yù)裂爆破□光面爆破 □保護(hù)層爆破巖體地質(zhì)特性鉆孔平面布置鉆孔設(shè)備鉆孔直徑(mm)梯段高度(m)鉆孔角度(176。)爆孔間排距(m)抵抗線(m)炮孔底部至建基面距離(m)裝藥結(jié)構(gòu)藥卷直徑(mm)周邊孔線裝藥密度(g/m)墊層段長度(m)單位耗藥量(kg/m3)單孔藥量(kg)起爆網(wǎng)絡(luò)堵塞長度(m)引爆分段單響藥量(kg)總裝藥量(kg)炸藥品種申報(bào)記錄承建單位：申 報(bào) 人：申報(bào)日期： 年 月 日監(jiān)理簽收記錄監(jiān)理機(jī)構(gòu)：簽 收 人：簽收日期： 年 月 日注：本表一式四份報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)，簽收后返回承建單位兩備查。 表格填報(bào)不下，可另附頁。 土石方明挖工程重要部位爆破孔檢查表承建單位： 合同編號： No.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼分項(xiàng)（單元）工程名稱及編碼檢查部位計(jì)劃作業(yè)時(shí)段作業(yè)方式巖體地質(zhì)特性承建單位自檢記錄監(jiān)理機(jī)構(gòu)檢查記錄檢查項(xiàng)目 編號孔深孔向孔斜孔徑孔間距單孔藥量檢查項(xiàng)目 編號孔深孔向孔斜孔徑孔間距單孔藥量檢查結(jié)果共檢查 孔，其中合格孔 個(gè)，合格率為 %。共檢查 孔，其中合格孔 個(gè)，合格率為 %。承建單位申報(bào)記錄檢查合格，申請爆破作業(yè)。承建單位：檢查人：日期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證記錄□檢查合格，同意爆破作業(yè)□檢查不合格，返工后重新申報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)：檢查人：日期： 年 月 日注：本表一式四份報(bào)現(xiàn)場監(jiān)理，檢查認(rèn)證后返回承建單位兩份，作為重要部位爆破作業(yè)和施工質(zhì)量檢查依據(jù)。 巖石地基開挖竣工面施工質(zhì)量檢驗(yàn)合格證承建單位： 合同編號： No.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼分項(xiàng)工程名稱及編碼單元工程名稱及編碼保護(hù)層開挖方法設(shè)計(jì)建基面高程巖體地質(zhì)特性項(xiàng) 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)質(zhì)量情況承建單位自檢監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證主要檢查項(xiàng)目1保護(hù)層開挖淺孔、密孔、少藥量、火炮爆破