【正文】 2開挖竣工面穩(wěn)定，無松動巖塊，不陡于設計邊坡3地基面斷層及裂隙按規(guī)定部位挖槽，其深度為寬度的1~，規(guī)模大時按設計要求處理4多組裂隙切割的不穩(wěn)定巖體按設計要求處理其他檢查項目1孔、洞（井）或洞穴按設計要求處理2軟弱夾層厚度大于5cm者，挖至新鮮巖石或設計規(guī)定的深度3夾泥裂隙（新層）挖至1~，并清除，并清除夾泥或按設計規(guī)定處理檢測項目項目設計標準允許偏差（cm）實測點數(shù)合格率（%）欠挖超挖總點數(shù)合格點基坑（槽）長或?qū)?m)底部或坡腳標高開挖面平整或坡面局部超欠挖承建單位申報記錄□優(yōu)良 □合格承建單位：檢查人：日期： 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)認證記錄□優(yōu)良 □合格□不合格監(jiān)理機構(gòu)：檢查人：日期： 年 月 日注：檢查、檢測項目和標準按邊坡開挖、地基基礎(chǔ)、洞室開挖等不同要求執(zhí)行。本表一式四份報送監(jiān)理機構(gòu)，簽證后返回承建單位兩份，供地基驗收以及單元工程質(zhì)量等級評定時備查。 水工建筑物巖石地基施工質(zhì)量驗收申報表承建單位： 合同編號： No.致監(jiān)理機構(gòu)：本申報水工建筑物巖石基礎(chǔ)已經(jīng)按施工圖紙要求，于 年 月 日基本完工，暴露的地質(zhì)缺陷也按設計要求處理完畢，開挖面已清理完成，并經(jīng)自檢合格，開挖面地形測繪編錄也已完成，特申報進行驗收。 承建單位： 項目經(jīng)理： 申報日期： 年 月 日申報驗收記錄申報驗收工程名稱及編碼地形測繪完成記錄地質(zhì)編錄完成記錄備 注□ 開挖面的完工平面圖和剖面圖（5m個剖面）□ 邊坡的觀（監(jiān)）測成果或建基面巖體聲波或地震波測試合格成果□ 經(jīng)監(jiān)理機構(gòu)簽認的施工質(zhì)量檢查與施工質(zhì)量缺陷處理記錄□ 地質(zhì)報告（或其完成記錄）□□ 報審文件預審不合格，按要求補充重新申報□ 報審文件經(jīng)預審合格，同意申報驗收。請在20 年 月 日前完成“水工建筑物巖石地基開挖童工面施工質(zhì)量聯(lián)合檢驗簽證表”/“水工建筑物巖石基礎(chǔ)施工質(zhì)量驗收證書”準備，監(jiān)理機構(gòu)將在20 年 月 日組織聯(lián)合檢查組/報請基礎(chǔ)驗收委員會（或驗收小組）對申報工程項目巖石地基進行驗收□監(jiān)理機構(gòu)： 簽 署 人： 申報日期： 年 月 日注：本表一式四份報送監(jiān)理機構(gòu)，完成預審后報業(yè)主一份，送設計代表機構(gòu)一份，返回承建單位一份，作為驗收報告工作準備依據(jù)。 水工建筑物巖石地基開挖竣工面施工質(zhì)量聯(lián)合檢驗簽證表承建單位： 合同編號： No.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼分項工程名稱及編碼工程驗收范圍下序申請開工項目施工時段施工依據(jù)施工質(zhì)量與缺陷處理評價監(jiān)理機構(gòu)： 監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日地質(zhì)缺陷鑒定設計代表： 設計地質(zhì)工程師： 日 期： 年 月 日聯(lián)合檢驗意見 聯(lián)合檢驗日期： 年 月 日承建單位保留意見填寫人： 日 期： 年 月 日聯(lián)檢單位承建單位設計單位監(jiān)理機構(gòu)業(yè)主單位參檢人簽宛日 期注：本表一式四份報送監(jiān)理機構(gòu)，聯(lián)合檢驗完成后返回承建單位兩份，供基礎(chǔ)驗收以及單元工程質(zhì)量等級評定時備查。 水工建筑物巖基基礎(chǔ)施工質(zhì)量驗收證書承建單位： 合同編號： No.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼分項（單位）工程名稱及編碼單元工程名稱及編碼施工時段設計建基面高程驗收意見 驗收日期： 年 月 日建基面簡 圖備查文件目錄6.驗收小組業(yè)主單位設計單位監(jiān)理機構(gòu)承建單位參檢人簽名注：本表一式四份報送監(jiān)理機構(gòu)，聯(lián)合檢驗完成后返回承建單位兩份，供基礎(chǔ)驗收以及單元工程質(zhì)量等級評定時備查。承建單位： 合同編號： No.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼分項工程名稱及編碼單元工程名稱及編碼保護層開挖方法設計建基面高程項 目質(zhì) 量 標 準質(zhì)量評定主要檢查項目1保護層開挖淺孔、密孔、少藥量、火炮爆破2建基面無松動巖塊，無爆破影響裂縫3斷層及裂隙密集帶按規(guī)定部位挖槽，其深度為寬度的1~，規(guī)模大時按設計要求處理4多組裂隙切割不穩(wěn)定巖體按設計要求處理其他檢查項目1孔、洞（井）或洞穴按設計要求處理2軟弱夾層厚度大于5cm者，挖至新鮮巖石或設計規(guī)定的深度3夾泥裂隙（新層）挖至1~，并清除，并清除夾泥或按設計規(guī)定處理檢測項目基坑（槽）設計標準允許偏差（cm）實測點數(shù)合格率（%）欠挖超挖總點數(shù)合格點長或?qū)?m)底部標高垂直或斜面平整度配筋埋件等承建單位申報記錄□優(yōu)良 □合格自檢部門：自檢人：日 期： 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)認證記錄□優(yōu)良 □合格□不合格監(jiān)理機構(gòu)：認 證 人：日期： 年 月 日注：本表一式四份報送監(jiān)理機構(gòu)，簽證后返回承建單位兩份，供基礎(chǔ)驗收以及單元工程質(zhì)量等級評定時備查。承建單位： 合同編號： No.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼分項工程名稱及編碼計劃作業(yè)時段計劃作業(yè)時段作業(yè)方式申報作業(yè)部位圍巖特性鉆孔設備鉆孔平面布置鉆孔直徑(mm)鉆孔深度(m)掏槽方式主爆孔間距(m)光爆孔間距(m)主爆孔單孔藥量(kg)裝藥結(jié)構(gòu)光爆孔線裝藥密度(g/m)藥卷直徑(mm)堵塞長度(m)墊層段長度(m)單孔藥量(kg)起爆網(wǎng)絡單位耗藥量(kg/m3)雷管分段最大單響藥量(kg)總裝藥量(kg)炸藥品種申報記錄承建單位：申 報 人：申報日期： 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)簽收記錄監(jiān)理機構(gòu)：簽 收 人：簽收日期： 年 月 日注：本表一式四份報監(jiān)理機構(gòu)，簽收后返回承建單位兩份備查。 表格填報不下，可另附頁。 水工洞室開挖重要部位爆破孔檢查表承建單位： 合同編號： No.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼分項（單元）工程名稱及編碼檢查部位計劃作業(yè)時段作業(yè)方式巖體地質(zhì)特性承建單位自檢記錄監(jiān)理機構(gòu)檢查記錄檢查項目 編號孔深孔向孔徑孔間距單孔藥量備注檢查項目 編號孔深孔向孔徑孔間距單孔藥量備注檢查結(jié)果共檢查 孔，其中合格孔 個，合格率為 %。共檢查 孔，其中合格孔 個，合格率為 %。承建單位申報記錄檢查合格，申請爆破作業(yè)。承建單位：檢查人：日期： 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)認證記錄□檢查合格，同意爆破作業(yè)□檢查不合格，返工后重新申報監(jiān)理機構(gòu)：檢查人：日期： 年 月 日注：本表一式四份報現(xiàn)場監(jiān)理，檢查認證后返回承建單位兩份，作為重要部位爆破作業(yè)和施工質(zhì)量檢查依據(jù)。 水工洞室安全支護作業(yè)申報（作業(yè)簽證）單承建單位： 合同編號： No.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼支護部位/高程圍巖地質(zhì)特性支護措施□ 隨機錨桿 □ 混凝土噴護□ 掛鋼筋網(wǎng) □ 鋼拱架支護□ 破碎巖體固結(jié) □計劃作業(yè)時間 年 月 日至 年 月 日支護理由承建單位： 申 報 人：申報日期： 年 月 日結(jié) 構(gòu) 布 置 示 意 圖預 計 工 程 量附件目錄□ 結(jié)構(gòu)布置圖 □ 工程量計算 □設計或地質(zhì)工程師審查意 見□ 同意實施 □ 不同意實施 □ 按修改布置實施□地質(zhì)工程師： 日期： 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)審查意見監(jiān)理機構(gòu)開工簽證□ 同意按申報意見實施□ 按審查意見修改后實施□ 不同意實施 □監(jiān)理機構(gòu)： 審簽人： 日 期： 年 月 日注：本表一式四份報監(jiān)理機構(gòu)，完成審簽后報送業(yè)主一份，返回承建單位一份，作為支付計量和單元工程施工質(zhì)量檢驗備查。 水工洞室開挖竣工面地質(zhì)編錄申報單承建單位： 合同編號： No.致監(jiān)理機構(gòu)：本次申報巖石基礎(chǔ)開挖按施工圖紙要求，于 年 月 日 時開挖到竣工面，我單位將對巖基面進行清理并提供必須的照明等工作環(huán)境條件，報請對該部位巖基開挖面安排地質(zhì)編錄。 承建單位： 申 報 人： 申報日期： 年 月 日申報記錄申報編錄部位申報編錄區(qū)段下序施工作業(yè)項目下序作業(yè)計劃安排□ 進水口□ 洞身段□ 出水口樁號：高程：□ 安裝支撐□ 錨噴支護□ 混凝土襯砌□計劃作業(yè)部位：開始時間：年月日監(jiān)理機構(gòu)審簽記錄□ 同意按排本次地質(zhì)編錄 □ 暫緩安排本次地質(zhì)編錄監(jiān)理機構(gòu)： 審簽人：日 期： 年 月