【正文】 部門。 2022/6/23 衛(wèi)生行政部門職責(zé)： ? 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門接到跨轄區(qū)的食物中毒事故報(bào)告 ， 應(yīng)當(dāng)通知有關(guān)轄區(qū)的衛(wèi)生行政部門 ， 并同時(shí)向共同的上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告 。 2022/6/23 ?電話；傳真；網(wǎng)絡(luò)；郵寄；來人。 2022/6/23 階段報(bào)告： 報(bào)告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因或可能因素；在階段報(bào)告中既要報(bào)告新發(fā)生的情況，同時(shí)對(duì)初次報(bào)告的情況進(jìn)行補(bǔ)充和修正。 2022/6/23 6. 食物中毒報(bào)告的內(nèi)容 要求報(bào)告的內(nèi)容盡量詳細(xì)，以便為開展調(diào)查提供線索。 2022/6/23 ? 第十九條 國(guó)家建立突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告制度。 2022/6/23 重大食物中毒事故的報(bào)告 ? 縣級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)向設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府或者上一級(jí)人民政府報(bào)告；設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后 2小時(shí)內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市人民政府報(bào)告。 2022/6/23 重大食物中毒事故 ?重大公共衛(wèi)生事件是指： （ 1）食物中毒、事故性環(huán)境污染事故、使用偽劣化妝品不良反應(yīng)、不明原因疾病流行同時(shí)發(fā)生且 100人以上或死亡 1人以上。填報(bào)單位為各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。 （三）負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)維護(hù)和管理，疫情資料的報(bào)告、分析、利用與反饋；建立監(jiān)測(cè)信息數(shù)據(jù)庫(kù)，開展技術(shù)指導(dǎo)。 （二）執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格門診工作日志制度以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情報(bào)告制度，負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告工作。 （四）對(duì)醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告工作的培訓(xùn)。 縣 (市、區(qū) )級(jí)以上責(zé)任報(bào)告單位必須實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、地段 )級(jí)責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)創(chuàng)造條件實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)或采集器的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對(duì)本行政區(qū)域的突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)。 2022/6/23 （突發(fā)事件部分） ? 該系統(tǒng)基本涵蓋了 《 報(bào)告卡 》 內(nèi)容，它采用人機(jī)對(duì)話方式，用錄入和確認(rèn)填寫內(nèi)容，簡(jiǎn)單明了，使用方面。 ? 自動(dòng)上傳并記錄各級(jí)報(bào)告人及處理時(shí)間。 2022/6/23 二、食物中毒的事故處理 ? 對(duì)食物中毒事故的處理可分為技術(shù)處理和行政處理 。 ? 經(jīng)檢驗(yàn)，屬于被污染的食品，予以銷毀；未被污染的食品，予以解封。 2022/6/23 食物中毒事故的確定人 : ? 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照 《 食物中毒調(diào)查報(bào)告辦法 》 和 《 食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則 》 的規(guī)定確定食物中毒事故 。 2022/6/23 事故的調(diào)查處理 : ? 第三十一條 食物中毒的調(diào)查及證據(jù)的收集 ， 主要包括下列內(nèi)容： ? （ 一 ） 可疑及中毒病人的發(fā)病人數(shù) 、 發(fā)病時(shí)間 、 發(fā)病地點(diǎn) 、 臨床癥狀及體征 、 診斷 、 搶救治療情況； ? （ 二 ） 可疑及中毒病人發(fā)病前四十八小時(shí)以內(nèi)的進(jìn)餐食譜及特殊情況下的七十二小時(shí)以內(nèi)的可疑進(jìn)餐食譜和同餐人員發(fā)病情況； ? （ 三 ） 可疑中毒食物的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所及生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過程的衛(wèi)生情況； ? （ 四 ） 從業(yè)人員健康狀況； ? （ 五 ） 采集可疑食物和中毒病人的嘔吐物 〈 洗胃液 )、 血 、 便及其它需要采集的樣品進(jìn)行檢驗(yàn) ， 必要時(shí)可做動(dòng)物試驗(yàn)； ? （ 六 ） 填寫食物中毒調(diào)查登記表 。 ? 第三十六條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)認(rèn)真審查食物中毒或食品污染事故的全部證據(jù)材料 ， 認(rèn)為證據(jù)不足的 ，及時(shí)補(bǔ)齊或補(bǔ)正；事實(shí)清楚 、 證據(jù)確鑿充分的 ， 依照 《 食品衛(wèi)生法 》 及有關(guān)規(guī)定予以處理 。 經(jīng)檢驗(yàn) ， 屬于被污染的食品 ， 予以銷毀或監(jiān)督銷毀；未被污染的食品 ， 予以解封 。 ? 第十七條 對(duì)造成食物中毒事故的單位和個(gè)人 ， 由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門按照 《 食品衛(wèi)生法 》 和 《 食品衛(wèi)生行政處罰辦法 》 的有關(guān)規(guī)定 ， 予以行政處罰 。 責(zé)令追回應(yīng)有書面的責(zé)令追回通知書 ，封存應(yīng)下達(dá)行政控制決定書 。 2022/6/23 注意的問題 : ? （ 3） 在處理家庭食物中毒時(shí) ， 因其不是 《 食品衛(wèi)生法 》 調(diào)整的對(duì)象 ， 一般不應(yīng)采取行政控制措施 ， 更不應(yīng)實(shí)施行政處罰 。 在食物中毒原因調(diào)查中 ， 若懷疑有人為因素時(shí) ，應(yīng)及時(shí)與公安部門聯(lián)系 ， 并做好案件的移交工作 。 民事賠償?shù)奶崞鹜且孕姓?zé)任的追究為前提的 ， 因此在衛(wèi)生行政部門作出食物中毒案的行政處罰決定時(shí) ， 可能會(huì)跟隨著民事賠償案的發(fā)生 。 本規(guī)定中所指的食物中毒報(bào)告含疑似食物中毒的情況 。 2022/6/23 : ? 第六條：食物中毒事故分重大和普通兩類 。 法定報(bào)告人在發(fā)現(xiàn)食物中毒情況時(shí) ， 應(yīng)當(dāng)在 2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告 ， 接到事故報(bào)告的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在 2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府和上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告 ， 并同時(shí)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)向衛(wèi)生部報(bào)告 。 2022/6/23 : ? 第十條：重大食物中毒報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)盡可能詳細(xì)，除發(fā)生中毒單位、地址、時(shí)間、中毒人數(shù)、可疑中毒食品、主要的臨床表現(xiàn)和病人所在地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址，報(bào)告人、聯(lián)系方式等外，還應(yīng)分初次報(bào)告、階段報(bào)告和總結(jié)報(bào)告，及時(shí)將事態(tài)變化、采取措施、控制情況、事故原因、處理意見及工作建議等上報(bào)。 2022/6/23 調(diào)查的應(yīng)急準(zhǔn)備 食物中毒的發(fā)生 ， 不僅給人們?cè)斐煽只?， 同時(shí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也面臨迅速采取措施 ， 控制事態(tài)發(fā)展的巨大壓力 ，因?yàn)椴豢赡苡谐渥愕臅r(shí)間去考慮采取何種措施去控制局面 ， 所以很大程度上要取決于公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)先所作的各種應(yīng)急準(zhǔn)備工作 。 2022/6/23 1） 調(diào)查用品 ? ⑴ 食物中毒調(diào)查表 （ 食品衛(wèi)生監(jiān)督檢測(cè)情況報(bào)表 、 食物中毒事故個(gè)案調(diào)查登記表 、 記錄用紙 ） 。 ? ④ 滅菌棉棒及滅菌生理鹽水 、 裝有 5～10ml肉湯或生理鹽水的具塞試管 。 2022/6/23 調(diào)查程序與方法 ? 發(fā)生食物中毒時(shí)應(yīng)及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查 ， 而完整的流行病學(xué)調(diào)查分為以下幾個(gè)主要階段和內(nèi)容： ? 發(fā)病報(bào)告登記 、 核實(shí)發(fā)病情況 （ 個(gè)案調(diào)查 ） ； ? 食物中毒初步分析； ? 調(diào)查確證 （ 中毒原因調(diào)查及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn) ） 。 2022/6/23 流行病學(xué)調(diào)查 ? 然而 ， 有不少的流行病學(xué)調(diào)查資料中較多的只是對(duì)中毒經(jīng)過的敘述和臨床及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的描述 ， 而忽視了流行病學(xué)方面的資料收集與分析；或是單純依賴實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果 ， 若一旦沒有所想象的結(jié)果 ， 將束手無策 ， 因此應(yīng)十分重視流行病學(xué)調(diào)查和有關(guān)資料的收集與分析 。 ? ③ 對(duì)報(bào)告內(nèi)容和情況做出初步分析判斷 ， 并按有關(guān)規(guī)定和程序及時(shí)上報(bào) 。 要特別注意病人間在描述或回答問題時(shí)的相同與不相同處 ， 以助于分析病情 。 ? 嘔吐要了解性質(zhì) 、 次數(shù) 、 嘔吐物內(nèi)容 。 ? 在作病人詢問時(shí) ， 注意是否有二代病人 （ 如陪視人 ） ， 以鑒別是否為腸道傳染病 。 2022/6/23 ? ④ 其他人員的詢問亦應(yīng)按個(gè)案調(diào)查進(jìn)行： ? 1） 中毒單位的臨時(shí)外出人員發(fā)病情況； ? 2） 中毒單位的臨時(shí)外來人員發(fā)病情況； ? 3） 中毒單位的進(jìn)餐未發(fā)病者； ? 4） 中毒單位的未進(jìn)餐者； ? 5） 中毒單位的炊管人員的健康狀況：上感 、腹瀉 、 皮膚病 （ 含外陰部 ） ， 并向其索取近日的食譜 。 ? 化學(xué)性和有毒動(dòng) 、 植物中毒：這類中毒是因毒物或有毒成分直接作用人體而產(chǎn)生中毒 ，故潛伏期一般為數(shù)十分鐘到數(shù)小時(shí) 。 2022/6/23 ③ 癥狀： ? 食物中毒一般多為急性胃腸炎癥狀 ， 但要注意其中的突出或特殊癥狀 。 一般無里急后重 。 2022/6/23 ? 由于食物中毒病人較多，不僅存在個(gè)體差異，且食用的食物品種、數(shù)量不同，因此臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)特點(diǎn)有時(shí)并非典型和突出，不可單純依據(jù)某個(gè)癥狀或可疑食物而妄下結(jié)論，必須綜合上述內(nèi)容，全面考慮，做出分析與判斷。 2022/6/23 ?病因確證的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查過程 ， 實(shí)際上是取證過程 。 2022/6/23 樣品采集 ? 確證是否食物中毒 ， 只有從病人的臨床樣品和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)所確定的中毒食品中檢出致病因子方可得以確證 。 2022/6/23 關(guān)于原因不明食物中毒的診斷 ? 所謂原因不明食物中毒是指食入可疑中毒食品后引起的食物中毒 ， 由于取不到樣品或取到的樣品已經(jīng)無法查出致病物質(zhì)或者在學(xué)術(shù)上中毒物質(zhì)尚不明確的食物中毒 。 2022/6/23 資料整理 ? 對(duì)食物中毒調(diào)查中收集的臨床資料 、流行病學(xué)資料 、 可疑食物加工調(diào)查資料以及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)資料等 ,進(jìn)行整理和綜合分析 ， 對(duì)食物中毒診斷 、 驗(yàn)證發(fā)病與進(jìn)食關(guān)系 、 確定中毒食品 、 是否需要再作進(jìn)一步的流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等 ，都具有重要意義 ， 同時(shí)通過對(duì)中毒特點(diǎn)和規(guī)律的分析 ,為防治工作提供依據(jù) 。 2022/6/23 ? ② 繪制潛伏期分布曲線： ? 以小時(shí)和發(fā)病人數(shù)為基數(shù) ,繪制潛伏期分布曲線 ,可以直觀的看出病人的發(fā)病時(shí)間的分布狀況以及病人集中發(fā)病的時(shí)間 ,不僅可提示中毒性質(zhì) ,亦是修改或提出新的檢驗(yàn)項(xiàng)目的依據(jù) 。 ? 3） 通過本次中毒時(shí)的臨時(shí)外出或臨時(shí)外來人員是否發(fā)病來確定 。 2022/6/23 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)資料分析 檢驗(yàn)資料對(duì)闡明中毒原因和污染來源以及確定診斷都具重要意義 。 2022/6/23 ? 通過現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查為制定和實(shí)施預(yù)防措施提供了依據(jù)，同時(shí)一份完整的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查報(bào)告，既是對(duì)一起食物中毒的全面總結(jié)，也是填報(bào) “ 食品衛(wèi)生事件報(bào)告卡 ”和向有關(guān)部門報(bào)告的主要依據(jù)。 為了規(guī)范食物中毒報(bào)告 ，在報(bào)告內(nèi)容上注意以下幾點(diǎn)： 2022/6/23 ? 衛(wèi)生行政部門在接到食物中毒報(bào)告時(shí) ，應(yīng)按 “ 食物中毒事故報(bào)告登記表 ” 內(nèi)容 ， 逐項(xiàng)詢問登記 。 2022/6/23 謝 謝 2022/6/23 2022/6/23 2022/6/23 2022/6/23 2022/6/23 2022/6/23 2022/6/23