醫(yī)療糾紛防范和處理講座通篇-預覽頁
【正文】 理檢查、明確診斷、合理用藥、科學治療、確保療效、 保障安全、維護健康。 質量是水平和責任的綜合體現；質量是醫(yī)院的生命，沒有質量 就沒有安全，沒有安全就有糾紛。 危害：社會 、 醫(yī)院 、 醫(yī)學發(fā)展 、 患方和醫(yī)務人員 理念 醫(yī)療安全的核心理念 防范勝于生命 責任重于泰山 原則、意識 醫(yī)療安全原則 ● 質量為核心 質量是醫(yī)院的水平、檔次、形象、聲譽、認可、資本和效益， 是前人努力和奮斗的結晶，需要我們一代代傳承、光大和提高。 醫(yī)務人員應具備的意識 ● 法規(guī)意識 依法執(zhí)業(yè)；遵守診療常規(guī)和技術操作規(guī)范 。 ● 效益意識 創(chuàng)造更大的社會效益和經 濟效益。 ?有過失醫(yī)療糾紛： 在診療護理過程中患者發(fā)生死亡或傷殘等不良 后果是由于醫(yī)務人員的過失所致。分甲、 乙二等 ● 二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損 傷導致嚴重功能障礙。 ● 四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故 醫(yī)療事故構成要件： 主觀非故意－診療過程中－違規(guī)－傷害后果－直接或間接因果關系 特點 三、醫(yī)療糾紛的特點 ?本質特點 : 是醫(yī)患對 醫(yī)療后果 的認定有分歧； 分歧的焦 點 往往集中于對不良后果產生的的原因、性 質、程度及處理結果。 ?醫(yī)源性 醫(yī)療糾紛 主要是由醫(yī)療過失 、醫(yī)療保護措施不力、服務態(tài)度 與醫(yī)德醫(yī)風不正、法制觀念不強所致。 ?三是經濟意識增強 隨著經濟的發(fā)展，社會分配和再分配逐漸失衡，貧富 差距不斷擴大，一些人心態(tài)失衡，醫(yī)療消費過程中， 把對社會的不滿發(fā)泄到醫(yī)療機構，千方百計的尋找醫(yī) 療不足，甚至無理取鬧，不擇手段，目的就是要錢。 個別醫(yī)務人員道德水準滑坡，不負責任、索要紅包、 藥物回扣等等。 ?四是其它因素。 ?不告知案例 :擴尿道直腸損傷； 化療造成局部軟組織潰爛； “ 乙狀結腸切除術 ” 中切除結腸； ?體腔留異物案例 :雙側輸尿管結石術后殘留導管。 扎實的理論知識和熟練的操作技能是實現自我保護的基礎。 －只有依法保護自己，才能有效的預防醫(yī)療糾紛 提高醫(yī)療質量 二是提高醫(yī)療質量 ?為病人提供優(yōu)質、可靠和安全的醫(yī)療服務是消除 醫(yī)療糾紛的關鍵所在。 遵守醫(yī)療規(guī)范 四是遵守醫(yī)療規(guī)范 遵守診療規(guī)范和操作常規(guī)是一切醫(yī)療行為的最基 本要求。 ?嚴格執(zhí)行查對制度。 兒內門診“闌尾炎”誤診案例： 患兒腹痛就診，只做血尿常規(guī)檢查，診斷“腸痙攣”，對癥診療 2周。告知的意義： 首先 從程序上尊重、保障患方權利，增加與患方 溝通的機會，達成彼此的理解； 其次 是避免訴訟中出現法律風險，在合法化、人 性化的基礎上構建和諧的醫(yī)患關系。 （ 4）醫(yī)療費用等其他事宜的告知。 （ 2）在醫(yī)囑中進行告知。 會診意見： 診斷明確，治療沒有原則上錯誤。法院判賠 余元。 關于用藥安全問題 用藥不認真閱讀藥物說明書，只考慮對癥，不考慮慎用和禁忌癥，忽視多種藥物配伍禁忌以及給藥方式、溶液等出現錯誤。 例如： “ 格拉 ” 使用方法：灌腸，結果給予靜推。 關于藥物問題 任何治療都離不開藥物，一定要高度重視用藥安全。 存在問題： 頭孢類藥物過敏 ， 應改用非頭孢類藥物 ， 但醫(yī)生還堅持用頭孢類類藥物 。 患兒 2歲左右 ， 出生年月記錄 2022年 1月 ， 3個月就會走 。 存在問題： 不重視患者年齡； 不注意藥物禁忌癥 。 某病房患者 4月 25日手術縫合 ， 4月 26日換藥時醫(yī)生給拆線了 。 履行告知義務時，要注意保護患 者的隱私，這些隱私是患者向醫(yī) 師公開的、不愿讓他人知道的個 人信息、私人活動或私有領域， 如可能造成患者精神傷害的疾 病、病理生理上的缺陷、有損個 人名譽的疾病、患者不愿他人知 道的隱情等。 ⑴法律依據： 《 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 第２６條。 ：急危病人到院后應緊急 救治，時間五分鐘，不 得以無錢為由拖延治療。 六是加強醫(yī)患溝通 多數糾紛源于缺乏醫(yī)患溝通。 醫(yī)患溝通是診斷、治療所必需。 ?技巧： 傾聽－接受－肯定－澄清－善于提問－鼓勵。 溝通產生信任，信任促成和諧，和諧消除糾紛。特別是門診病歷問題尤為嚴重。 案例 3： 先心病患者心臟手術后當天死亡，搶救時開胸直視下心臟按摩，病歷中未作記錄。 思想工作要動情 。 依靠衛(wèi)生行政部門協助處理。 ?談判技巧：心平氣和，堅持原則。 ?“ 慎 ” ：就是處理糾紛要謹慎 ， 說話要謹慎 ， 表態(tài)要謹 慎 ， 留有余地 ， 不許愿 ， 不承諾 。 ?控制好 “ 對話 ” 局面 ?原則： 保持冷靜，把握進程，巧妙應對，適當妥協 。不能盛氣凌人，出語傷人。 ?醫(yī)療糾紛協商的前提 1）醫(yī)患雙方均有協商的意愿； 2）醫(yī)患雙方在各項條款上均達成
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