醫(yī)療糾紛防范和處理講座通篇(文件)
【正文】 明可欣 ” （ 青霉素類頭孢二代 ） 肌注 ， 用藥后第二天出現(xiàn)蕁麻疹 ， 家屬認為再次出現(xiàn)過敏反應(yīng) 。 年齡記載錯誤 。 臨床不注意患者年齡 ， 光看孩子長的較大 ， 貿(mào)然用藥引發(fā)糾紛 。 醫(yī)生一個過失 ， 造成醫(yī)院人力 、 物力 、 財力浪費 ， 患者浪費體力 、 時間 ， 影響醫(yī)院形象 ， 還引發(fā)醫(yī)療糾紛 。 患者牙疼就診 ， 醫(yī)生沒給治療病牙 ， 把病牙前面的好牙給鉆開了 ， 幾次就診牙疼依然不好 ， 主任會診后發(fā)現(xiàn)病牙沒有治療 ， 把好牙鉆開了 。 誠信義務(wù)：如實告知藥物、手術(shù)、器械、設(shè)備 的療效 告知義務(wù) 醫(yī)務(wù)人員有告知患者將要實施的醫(yī)療行為及其 風(fēng)險，并征得患者同意的義務(wù)。 ②避免對患者的疾病治療和康復(fù)產(chǎn)生不良的影響。 ：涉及刑事犯罪、重大醫(yī)療過 失和傳染病的報告。 案例 2： “ 胃癌 ” 患者術(shù)后考慮內(nèi)出血，欲行二次手術(shù)治療，醫(yī)療行為無可非議，完全符合醫(yī)療常規(guī)；但向家屬交待時溝通不好，告訴家屬今晚不做手術(shù)就的死亡，做了就能好，結(jié)果二次手術(shù)后由于感染性休克死亡。溝通是告知的有力補充。溝通是告知的補充。 如：醫(yī)?；颊哂米再M要沒有告知患者家屬案例 八是強化行風(fēng)建設(shè) 九是規(guī)范病歷管理和病歷書寫問題 存在問題： 項目不全、字跡潦草、處置不記錄、不 寫病歷等。 案例 2： 手外科患者右手拇指感染急診就診，對 醫(yī)生只排 X光片，沒寫病志，沒及時處理病指，不滿而投訴。 預(yù)后交待要清楚 。 答復(fù)問題要迅速 ★ “八謹慎”： 言行舉止謹慎 檢診謹慎 診療謹慎 手術(shù)、麻醉謹慎 重癥搶救謹慎 重點病人服務(wù)謹慎 開展臨床試驗研究謹慎 出具醫(yī)學(xué)證明謹慎 六、醫(yī)療糾紛的處理 ?（一） 依法處理醫(yī)療糾紛 區(qū)分是否為醫(yī)療事故。 ?原則：事實為依據(jù)，法律為準繩，病歷為證據(jù)； ?依據(jù)：專家會診結(jié)論，即：有錯則賠償，無措則勸導(dǎo)； ?標準：參照法律標準，專家集體決定，采取攻心策略，達到少賠目的； ?談判方式：法律標準、堅持原則、感情投入、模糊協(xié)商、利我價位、 適度賠償。 ?“ 小 ” ：就是努力將事態(tài)程度控制在最小 ， 將知曉范圍 控制在最小 ， 將傷害程度控制在最小 。 ?堅持有理有節(jié)原則，既理解患方的感情，又不放棄原則。主動時，忌 貪圖 “ 全勝 ” 。最終目的：向我靠攏 ?（ 三）協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的原則 解決糾紛有 4種途徑， 但大部分是醫(yī)患雙方協(xié)商解 決，可以說，醫(yī)患協(xié)商是解決醫(yī)療糾紛的主要方式。 警示與共勉 警鐘長鳴 常抓不懈 依法行醫(yī) 科學(xué)規(guī)范 強化質(zhì)量 保障安全 善于保護自己 立于不敗之地 謝謝大家 。 ?合法協(xié)商的條件 1）患方合法主體：一是患者本人或其授權(quán)代理人； 二是未成年人的監(jiān)護人；三是無民事行為能力或限 制民事行為能力患者的監(jiān)護人；四是死者的合法繼 承人； 2）醫(yī)方合法主體：建立醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)療機構(gòu)或其法人； 3）協(xié)議為雙方自愿，不得有欺詐、脅迫等行為； 4）協(xié)議條款不違背我國法律。 ?戰(zhàn)術(shù)上要做到： 它進我退、它燥我穩(wěn)、它退我攻、 它疲我勝；推出去、拉回來、談的攏、操勝券。 ?妥協(xié)不是出賣原則，而是在戰(zhàn)略制勝前提下的戰(zhàn)術(shù) 妥協(xié)。 ?“ 快 ” ：就是要果斷、及時，盡快與患方接觸，在最短 的時間內(nèi)妥善處理好，把握主動性和有利時機 既不能久拖不決，又不能急于求成 。 ?處理程序：專家會診－專家反饋－雙方協(xié)商－鑒定－訴訟 ?合法途徑：協(xié)商－調(diào)節(jié)－鑒定－民事訴訟 ?（二）醫(yī)療糾紛發(fā)生后的處理方法 ? 把握好處理醫(yī)療糾紛的主動性 ?不躲避接待 ， 不回避矛盾 ， 組織相關(guān)部門接待處理 。 按法律程序處理。 術(shù)前談話要認真。 警示： 只看病，不處置，出現(xiàn)后果就是事故； 只處置，不記錄，出現(xiàn)后果同樣是事故。 案例 1： 腫瘤門診患者骨肉瘤 6年術(shù)后復(fù)查，投訴醫(yī)生亂檢查及沒寫病志。 七是尊重患者選擇 患方的選擇是維系醫(yī)生與患者間治療與被治療關(guān)系的核心，在法律和倫理上，只有患方才有權(quán)決定是否建立這種醫(yī)患關(guān)系，也只有患方才可以隨時隨意地、合法地去終止這種關(guān)系。 ?特點： 帶有專業(yè)性，醫(yī)生要起主導(dǎo)作用； 效果取決于醫(yī)生的態(tài)度，要誠懇、和藹，有幫 助病人減輕痛苦和促進康復(fù)的愿望和動機； 尊重、理解、關(guān)心、同情和幫助是溝通前提， 也是醫(yī)生職責(zé)； 形式包括肢體和語言； 良好溝通是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，避免糾紛的基礎(chǔ)。醫(yī)患溝通無時無刻不存在于醫(yī)患之間，溝通包括肢體和語言 2種，從問診到終止治療整個診療過程都離不開醫(yī)患溝通，良好溝通是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，避免糾紛的基礎(chǔ)。如：收費糾紛、辦理
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