醫(yī)療糾紛防范和處理講座通篇-全文預(yù)覽
【正文】 入院糾紛、護(hù)士穿刺糾紛、并發(fā)癥糾紛等。 ：無力治療不得滯留病人。 ⑵告知的范圍：就是患者知情同意權(quán)的范圍。 ?醫(yī)護(hù)人員的義務(wù) 依法執(zhí)業(yè)：未經(jīng)注冊(cè)不得從事醫(yī)療、護(hù)理工作。 后來又再次給縫合 。 慎用藥物一定慎重 ， 禁用藥物堅(jiān)決不用 。 案例 2： 15歲孩子用 “ 法多琳 ” 引發(fā)糾紛案： “ 奎諾酮類 ” 抗生素藥物影響兒童軟骨發(fā)育 ， 影響兒童生長 ， 兒童禁用 。 瓜田李下各避嫌疑 。 案例 1： 患兒 2歲左右 ， 4月 27日因 “ 吐一天 ” 就診 ， 診斷： 急支； 嘔吐 ？ 。 “ 可耐 ” 用藥事件：精神病患者慎用或禁用。如：“水樂維他”應(yīng)使用非電解質(zhì)溶液，有的科室使用鉀、鈉溶液溶解被投訴。 鑒定認(rèn)為： 醫(yī)療行為無原則性過錯(cuò)，不排除醫(yī)療行為與患者股骨頭壞死之間的間接因果關(guān)系。 存在問題： 大劑量激素治療沒有履行告知義 務(wù) 案例 3： “ 腦梗塞 ” 患者給予 “ 降纖酶 ” 治療致腦出血。 （ 3）談話筆錄方式告知 ?維護(hù)患者的合法權(quán)益 ?患者的 6種權(quán)利： 生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)、平等的醫(yī)療 權(quán)、保護(hù)隱私權(quán)、知情同意權(quán)、享受醫(yī) 保權(quán) 患者的權(quán)利就是醫(yī)生的義務(wù)，尊重患者 權(quán)利是醫(yī)生自我保護(hù)根本 關(guān)于告知糾紛案例 案例 1： 腹股溝疝患者術(shù)中發(fā)現(xiàn)并發(fā)睪丸鞘膜積液，進(jìn)行左斜疝修補(bǔ)術(shù)，同時(shí)行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。 ?履行告知義務(wù)的途徑及方式 醫(yī)方履行告知義務(wù)的途徑 （ 1）直接告知患者本人。 ?履行告知義務(wù)的四方面實(shí)質(zhì)性內(nèi)容 （ 1）對(duì)患者病情的告知?；颊哌B續(xù)就診 6次，均按“腸痙攣”診療；第7次另 1專家接診考慮“闌尾炎”，請(qǐng)外科會(huì)診，超聲檢查診斷“闌尾周圍膿腫”。 關(guān)于誤診問題 主要問題： 檢查不完善、憑印象診斷。 ? 執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程 ,尊重患者 的知情選擇權(quán)，認(rèn)真履行告知義務(wù)，維護(hù)患 者的合法權(quán)利。 三是提高服務(wù)質(zhì)量 ?主動(dòng)、熱情、周到、細(xì)致和滿意的服務(wù)是消除醫(yī) 療糾紛的重要因素。 認(rèn)真寫好病歷是實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)的前提。 ?醫(yī)療技術(shù)上的原因 ● 腹腔鏡膽囊切除術(shù) ● 前列腺肥大經(jīng)尿道電切術(shù) ● 腹腔鏡甲狀腺切除術(shù)后甲狀旁腺損傷 ?意外情況－手術(shù)、穿刺、麻醉等診療意外 ● 股骨頭骨折（公共安全責(zé)任）案例 ● 透析鎖骨下靜脈穿刺誤入動(dòng)脈案例 ● 麻醉意外導(dǎo)致患者單側(cè)下肢功能障礙（ 腰麻損傷神經(jīng)根） ?家屬另有需求－沒事找事 ● 無理投訴和臨床中經(jīng)常遇到的無理取鬧的都屬于此列； ?醫(yī)生之間相互詆毀、指責(zé)和評(píng)價(jià) ● 膽囊炎手術(shù)沒放 “ T”型管 ● 動(dòng)脈血栓治療時(shí)機(jī)案 醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的易發(fā)環(huán)節(jié) ● 易發(fā)科室：急診科、外科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室 ● 易發(fā)環(huán)節(jié)：診斷、治療、手術(shù)、搶救、收費(fèi) ● 易發(fā)人員：新畢業(yè)人員、新調(diào)入人員、實(shí)習(xí)進(jìn) 修人員、研究生 ● 易發(fā)時(shí)間：節(jié)假日、公休日、中午、夜間 ● 易發(fā)因素：違反醫(yī)療常規(guī)、技術(shù)水平低、工作 不專心、服務(wù)態(tài)度差、思想壓力大、 疲勞上崗 、 責(zé)任心不強(qiáng) 醫(yī)療糾紛防范 五、醫(yī)療糾紛的防范 ?一是嚴(yán)格依法行醫(yī) 依法行醫(yī)是醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)的有利武器。如社會(huì)影響和新聞媒體炒作。 糾紛增多因素 （二）醫(yī)療糾紛增多的因素 ?一是管理及醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)、態(tài)度、收費(fèi)、管理等存在缺陷。 ?四是社會(huì)輿論、媒體報(bào)道的負(fù)面影響 新聞媒體、電子網(wǎng)絡(luò)的一些不實(shí)報(bào)道或夸張宣傳，經(jīng) 常誤導(dǎo)醫(yī)療消費(fèi)群體。 ?非醫(yī)源性 醫(yī)療糾紛 主要表現(xiàn)為： 病員缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)或者對(duì)醫(yī)療制度不理解； 病員或家屬的不良動(dòng)機(jī)；如致富－手術(shù)－告大夫 工傷、交通傷害責(zé)任的轉(zhuǎn)移； 社會(huì)變革時(shí)期一些人對(duì)某些制度的不適應(yīng)以及經(jīng) 濟(jì)價(jià)值觀念的轉(zhuǎn)變等。（并發(fā)癥與事故關(guān)系） ?醫(yī)療糾紛的 5大特點(diǎn)： ?主體為醫(yī)患雙方 醫(yī)療糾紛產(chǎn)生于醫(yī)患之間，其他人不能成 為醫(yī)療糾紛的主體 。分甲、乙、 丙、丁四等。 分類 ?無過失醫(yī)療糾紛： 患者在診療護(hù)理過程中發(fā)生死亡或傷殘 的不良后果， 醫(yī)務(wù)人員沒有過失，屬于 疾病自然轉(zhuǎn)歸， 而患方卻認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員 有過失，屬于醫(yī)療事故，以致發(fā)生糾紛。 措施 防范醫(yī)療糾紛的 8項(xiàng)措施 一是嚴(yán)格依法行醫(yī) 二是提高醫(yī)療質(zhì)量 三是提高服務(wù)質(zhì)量 四是遵守醫(yī)療規(guī)范 五是履行告知義務(wù) 六是加強(qiáng)醫(yī)患溝通 七是尊重患者選擇 八是強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè) 途徑、任務(wù) 解決醫(yī)療糾紛的 4種途徑 一是雙方協(xié)商 二是衛(wèi)生行政部門調(diào)節(jié) 三是醫(yī)療技術(shù)鑒定 四是民事訴訟 醫(yī)療安全的中心任務(wù) 堅(jiān)持從源頭 、 環(huán)節(jié)和過程防范 ， 努力減少或消除醫(yī)療安全隱患； 妥善處理醫(yī)療糾紛 ， 使醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理工作納入依法 、 科學(xué) 、 規(guī)范 、 有序的軌道 。 （ 雙簽字 ） ● 質(zhì)量意識(shí) 合
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