肺炎病人護(hù)理丁兆艷-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 、痰液粘稠有關(guān)。 ㈤ 護(hù)理措施 ⒈ 病情觀察 觀察咳嗽、咳痰的變化；定時(shí)監(jiān)測(cè)和記錄體溫、 呼吸、脈博、血壓、尿量；注意病人意識(shí)和尿 量的改變；如發(fā)現(xiàn)高熱病人體溫驟降至正常體 溫以下、脈搏細(xì)速、脈壓變小、呼吸淺快、煩 躁不安、面色蒼白、四肢厥冷、尿量減少 （＜ 30ml/小時(shí)）等病情變化，應(yīng)立即告知醫(yī)師， 及時(shí)采取救治措施。 、抬高下肢 30176。 肺炎病人輕者選足量有效抗生素、鎮(zhèn)咳劑經(jīng)數(shù)日治療后病情即可好轉(zhuǎn)、痊愈。循環(huán)衰竭病人擴(kuò)容治療要求達(dá)到收縮壓大于 80mmHg，脈壓大于 30mmHg，尿量每小時(shí)大 30ml，脈率每分鐘小于 100次。高熱時(shí)給予物理降溫或按醫(yī)囑給予小劑量退熱劑。 ⑶氧氣吸入：氣急發(fā)紺者用鼻導(dǎo)管及鼻塞法給氧， 4～ 6升／分。對(duì)由疾病所引起的 軀體痛苦，給予心理上的安慰和疏導(dǎo)，向病人 解釋通過應(yīng)用有效抗生素治療、大部分病人預(yù) 后良好，消除其焦慮。 ⑶病人缺氧改善，呼吸平穩(wěn)。 ⑵增加營(yíng)養(yǎng)的攝入，保證充足的睡眠時(shí)間，避免過度勞累，以增強(qiáng)機(jī)體抗感染的能力。 下面，重點(diǎn)學(xué)習(xí)一下最常見的細(xì)菌性肺炎（ 80%）的知識(shí) 一 .肺炎球菌肺炎 是肺炎球菌（肺炎鏈球菌）所引起的肺實(shí)質(zhì)的炎癥。肺炎球菌經(jīng)陽(yáng)光直射 1小時(shí)，或加熱至 52℃ 10 分鐘即可殺死。其致病力是由于有高分子多糖體莢膜對(duì)組 織侵襲作用，引起肺泡壁充血水腫，繼而出現(xiàn)白細(xì) 胞和紅細(xì)胞滲出，含菌滲出液經(jīng) Cohn孔蔓延至幾 個(gè)肺段或整個(gè)肺葉。極個(gè)別可因肺泡內(nèi)纖維蛋白吸收不完 全，可能形成機(jī)化性肺炎。病人面頰緋紅、呼吸急促，伴有頭痛，患側(cè)胸部刺痛（系 炎癥累及胸膜，引起下葉肺炎、波及隔胸膜，胸痛可放射至上腹 部類似急腹癥）。胸部檢查患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫 增強(qiáng)，叩診呈濁音；聽診呼吸音減低或有管狀呼吸音及濕啰音。 ⑵ 胸部 X線檢查 早期僅見肺紋理增多，典型表現(xiàn)為與肺葉、肺段分布一致的片狀均勻致密陰影。 ⑵肺部聽診病變部位呼吸音降低、濕啰音及肺實(shí)變體征。 ⒈抗菌治療 各型肺炎對(duì)青霉素 G都敏感，首選青霉素 G 40萬(wàn) u～ 80萬(wàn) u，對(duì)青霉素過敏者， 輕者可用紅霉素；重者用廣譜、強(qiáng)力的抗菌藥或第二代、第三代頭孢菌素。常先輸右旋糖酐 5001000ml，迅速擴(kuò)充血容量。 常用氫化可的松、地塞米松加入葡萄糖液中靜滴。 肺部革蘭陰性桿菌感染的共同點(diǎn)在于肺實(shí)變或病變?nèi)诤?，組織 壞死后容易形成多發(fā)性膿腫，一般兩肺下葉均受累，若波及胸 膜，則引起胸膜積液或膿胸。由革 蘭陰性桿菌感染引起的肺炎癥狀較重，早期出現(xiàn)休 克、肺膿腫、心包炎等并發(fā)癥。 ㈣ 診斷要點(diǎn) ⑴ 起病隱襲，有發(fā)熱、精神萎靡伴咳嗽、咳綠色膿痰。 ⑴ 在用抗生素之前宜作細(xì)菌的藥敏試驗(yàn)，并根據(jù)藥敏選用有效藥物。 ⑵ 治療時(shí)應(yīng)大劑量、長(zhǎng)療程、聯(lián)合用藥，靜脈滴注為主，霧化吸入治療為輔。 總 結(jié) 病因及發(fā)病機(jī)制 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 診斷要點(diǎn) 治療要點(diǎn) 臨床表現(xiàn)
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1