休克病人的護(hù)理(1)-預(yù)覽頁
【正文】 血壓m m H g 脈搏次 / 分 尿量 m l / h 失血 量 % 輕度 基本正常 溫曖 稍白 高壓正常 低 壓升高 有力， 100 25 , 比重↑ 20 中度 煩躁不安 表情淡漠 發(fā)涼 蒼白 收縮壓90 ～ 70 ，脈壓 20 100 ～ 120 15 ～ 25 20 ～ 40 重度 譫妄、嗜睡或昏迷 冰冷 蒼白 肢端青紫 收縮壓 70 細(xì)弱， 120 15 , 比重↓ 40 25 輔助檢查 ? 周圍血檢查 ? 動(dòng)脈血?dú)夥治? ? 動(dòng)脈血乳酸鹽測定 ? 電解質(zhì)測定 ? DIC的監(jiān)測 ? CVP監(jiān)測 ? 肺毛細(xì)血管楔壓 ? 心排量和心臟指數(shù) 26 處理原則 ? 止血 ：迅速控制出血，必要時(shí)積極行手術(shù)治療； ? 補(bǔ)充血容量 ：并非只補(bǔ)充血制品，可先經(jīng)靜脈補(bǔ)充等滲鹽水或平衡鹽溶液 10002022ml，觀察血壓回升情況。 31 CVP監(jiān)測意義 ? CVP指右心房或胸腔段靜脈內(nèi)的壓力，反映血容量和右心功能情況。 35 CVP 意義 ? CVP﹤ 5cmH2O,提示血容量不足；CVP﹥ 15cmH2O提示心功能不全， CVP﹥ 20cmH2O提示充血性心力衰竭。下肢 15176。 41 血管活性藥物治療的護(hù)理 ? 從 低濃度慢速 開始，每 5分鐘監(jiān)測一次血壓，待血壓穩(wěn)定后改為每15～ 30 分鐘監(jiān)測 — 次，并按藥量濃度嚴(yán)格 掌握輸液滴數(shù) ，使血壓維持在穩(wěn)定狀況。 （七）預(yù)防意外損傷 43 護(hù)理評價(jià) ，生命體征是否平穩(wěn)，尿量、周圍循環(huán)、皮膚是否恢復(fù)正常； ； ； ，氣體交換正常 ，預(yù)防交叉感染無感染表現(xiàn) 第三節(jié) 感染性休克病人的護(hù)理 45 感染性休克 (Septic Shock) ? 感染性休克常繼發(fā)于各種嚴(yán)重感染之后， 如膽道化膿性感染、絞窄性腸梗阻、大面積燒傷、敗血癥等，亦稱內(nèi)毒素性休克或中毒性休克，是以革蘭氏陰性桿菌為主的感染。 48 兩型感染性休克的臨床表現(xiàn)及其鑒別 臨床表現(xiàn) 冷性休克 曖性休克 神志 躁動(dòng)、淡漠或嗜睡 清醒 皮膚色澤 蒼白、紫紺或花斑樣 粉紅或潮紅 皮膚溫度 濕冷 溫干 毛細(xì)血管充盈時(shí)間 延長 2 秒 脈搏 細(xì)速 慢，搏動(dòng)清楚 脈壓差 (mmHg) 30 30 尿量 (ml/h) 25 30 49 處理原則 ：平衡鹽溶液為主，配合適量的血漿或全血。 ：防感染擴(kuò)散、 DIC和器官衰竭，營養(yǎng)支持。 ? 簡述休克的緊急處理。 5
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