乳房疾病病人的護(hù)理-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 第二節(jié) 乳房癌病人護(hù)理 概述 乳腺癌是最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的乳房疾病。 病例展示 病例展示 ? 2022年北京時(shí)間 4月 6日消息，據(jù)臺(tái)灣媒體報(bào)道，曾經(jīng)唱紅 《 葉子 》 這首歌的臺(tái)灣歌手阿桑，因?yàn)槿ツ晔骂净既橄侔?4月 6日早上八點(diǎn)半病逝于臺(tái)北新店慈濟(jì)醫(yī)院，終年 34歲。漢娜成為全美年齡最小的乳腺癌患者，之前的病例是 16歲。結(jié)束 《 紅樓夢(mèng) 》 的拍攝之后，她開(kāi)始走上經(jīng)商之路，多年的奮斗換來(lái)了過(guò)億資產(chǎn)。 病例展示 ? 花謝花飛飛滿(mǎn)天， 紅消香斷有誰(shuí)憐 ? 一朝春盡紅顏老， 花落人亡兩不知 非浸潤(rùn)性癌 早期浸潤(rùn)性癌 浸潤(rùn)性特殊癌 浸潤(rùn)性非特殊癌 包括種類(lèi) 導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌、乳頭濕疹樣乳腺癌 早期浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、早期浸潤(rùn)性小葉癌 乳頭狀癌、髓樣癌（伴大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)）、小管癌、腺樣囊性癌、粘液腺癌、大汗腺癌、磷狀細(xì)胞癌 浸潤(rùn)性小葉癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、硬癌、髓樣癌（無(wú)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)）、單純癌、腺癌 惡性程度 屬于早期 屬于早期 分化較高 分化低 預(yù)后 預(yù)后較好 預(yù)后良好 預(yù)后尚好 預(yù)后較差 乳腺癌的病理類(lèi)型 直接浸潤(rùn) ： 癌細(xì)胞沿導(dǎo)管或筋膜間隙向胸肌及周 圍組織和皮膚蔓延。 轉(zhuǎn)移途徑 病 因 月經(jīng)史及生育史 ： 月 經(jīng)來(lái)潮較早或絕經(jīng)期愈晚的婦女，乳癌的發(fā)生率較高；不育或 30～ 35歲以后妊娠的婦女，乳癌的發(fā)生率較高。60歲以后，腎上腺皮質(zhì)又可分泌較多的雄激素。 特點(diǎn) ：為無(wú)痛、單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，與周?chē)M織分界不清，不易推動(dòng)。腫塊繼續(xù)增大，使血供相對(duì)不足，皮膚潰破，潰瘍面易出血，流出惡臭分泌物。 衛(wèi)星結(jié)節(jié)或條索 ： 晚期癌腫增大與皮膚和胸壁粘連，出現(xiàn)多數(shù)堅(jiān)硬小結(jié)。 肝轉(zhuǎn)移 ：肝腫大、黃疸等。該型惡性程度低，淋巴轉(zhuǎn)移較遲。 ③近紅外線(xiàn)掃描可顯示乳房腫塊及其周?chē)难芮闆r。 目前推崇的是以乳癌根治術(shù)或改良根治術(shù)為主，結(jié)合放療、內(nèi)分泌療法、化療及中醫(yī)治療的綜合治療方法。 第三期乳癌 ， 以根治術(shù)為主 ， 術(shù)后配合放療 、 內(nèi)分泌治療及化療 。 ? 軀體移動(dòng)障礙 與手術(shù)后疼痛、胸肌缺損及瘢痕牽拉有關(guān)。 護(hù)理措施 ? 手術(shù)前護(hù)理 ◆心理護(hù)理： 向病人和家屬解釋手術(shù)的重要性；介紹乳房癌治療成功的典型病例，說(shuō)明乳房缺陷可戴成型胸罩彌補(bǔ)，頭發(fā)脫落在停止化療后可重新長(zhǎng)出或戴假發(fā)套等，幫助病人正視疾病，樹(shù)立信心，積極配合治療與護(hù)理。乳房皮膚有潰瘍者，術(shù)前每天換藥；乳頭凹陷者應(yīng)清潔局部。 ②對(duì)擴(kuò)大根治術(shù)后病人注意有無(wú)胸悶、呼吸困難。 術(shù)后 1～ 3日 ：可用健側(cè)上肢或他人協(xié)助患側(cè)上肢進(jìn)行屈肘、伸臂等鍛煉，逐漸過(guò)渡到肩關(guān)節(jié)的小范圍前屈、后伸運(yùn)動(dòng)（前屈小于 30176。注意避免上臂外展。保護(hù)病人隱私，不過(guò)度暴露手術(shù)部位，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋。 術(shù)后病人每月作一次乳房自我檢查，并定期到醫(yī)院復(fù)查。 右手觸摸左乳房?jī)?nèi)側(cè)有無(wú)腫塊。 仰臥平躺，肩部稍墊高，舉起左手臂，右手觸摸左側(cè)腋下、乳房尾葉有無(wú)腫塊。腫塊增大緩慢，質(zhì)似硬橡皮球的彈性感，表面光滑，易于推動(dòng)，病人常無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。手術(shù)切除的腫塊必須常規(guī)作病理學(xué)檢查。 ◆行手術(shù)切除時(shí)，妥善保留切除的組織標(biāo)本，常規(guī)送病理學(xué)檢查。 臨床表現(xiàn) :主要為乳頭溢血性液。 ◆ 術(shù)后保持切口敷料清潔干燥。 臨床表現(xiàn) ： ①乳房脹痛，具有周期性，表現(xiàn)為月經(jīng)來(lái)潮前疼痛加重，月經(jīng)結(jié)束后減輕或消失，也可整個(gè)月經(jīng)周期都有疼痛。若腫塊無(wú)明顯消退者，或在觀(guān)察過(guò)程中，對(duì)局部病灶有惡性病變可疑時(shí)，應(yīng)盡早手術(shù)切除腫塊并作病理學(xué)檢查。 ◆ 指導(dǎo)病人用寬松乳罩托起乳房，以減輕疼痛。醫(yī)療診斷為二期乳癌，擬行乳癌根治術(shù)。護(hù)士應(yīng)如何對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)？
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