氣道反應(yīng)性測定及臨床意義-預(yù)覽頁
【正文】 （一）支氣管哮喘確診的有力依據(jù) 氣道高反應(yīng)性是各類哮喘的共同病理生理特征。141(3):6407)01020304050 40242115PNDs Asthma GER Others發(fā)生率%010203040506070Fujimura的咳嗽病因 分布( Recent Res Devel RespCritical Care Med 2(2022)135156)發(fā)生率%AC CVA Others Unknown0102030廣州呼研所慢性咳嗽病因分布(n=22 8),20 04發(fā)生率%EB PNDs CVA AC22141712CVA診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)以咳嗽為唯一或主要癥狀，無明顯喘息或呼吸困難。 (5)胸片正常 , 肺通氣功能正常 (非咳嗽發(fā)作期 ) 流行病學(xué)調(diào)查顯示國內(nèi)成人 CVA在咳嗽發(fā)作 2個月到 3年 8個月間， 46%患者出現(xiàn)典型哮喘癥狀 (喘息 )。 PC20FEV1，或 PC35sGaw： 82mg/ml 輕度哮喘 mg/ml 中度哮喘 BHR明顯、哮喘癥狀不明顯發(fā)生猝死危險較有喘息但 BHR較低者更大 （三）支氣管哮喘治療的評價指標(biāo) 氣道反應(yīng)性測定可作為哮喘治療的參考指標(biāo)，消除氣道高反應(yīng)作為哮喘治療的最終目標(biāo)。 激發(fā)試驗曰期 PC35sGaw(mg/ml) 癥狀及用藥 仍咳嗽，正規(guī)抗哮喘治療 治療一月，咳嗽消失 陰性 開始停藥 噴嚏，感冒后有咳嗽、氣緊。 四、氣道反應(yīng)性測定受試者的選擇 受試者納入對象 受試者排除對象 （ 一 ） 受試者納入對象 懷疑非典型哮喘 、 氣道高反應(yīng)性者 支氣管哮喘與慢性阻塞性肺病的鑒別 。 （ 二 ） 受試者排除對象 心肺功能不全 FEV1（ 實 /預(yù) ） 70%或 FEV1 或 sGaw 高血壓 甲亢 妊娠 病情發(fā)作期 （ 哮喘 ） 五、確保支氣管激發(fā)試驗 安全性的要點 1． 受試者的選擇：試驗前 FEV1(實 /預(yù) )≥ 70% 2． 誘發(fā)劑的選擇：乙酰甲膽堿比組胺安全 3． 激發(fā)試驗吸入方法的選擇：潮氣法比計量 法易于操作 4． 肺功能指標(biāo)的選擇： sGaw比 FEV1敏感 5． 停止試驗時間的選擇 6． 急救用藥的準(zhǔn)備 【 支氣管舒張試驗 】 支氣管舒張試驗系使用擴(kuò)張支氣管藥物使狹窄的支氣管舒張，以測定其舒張程度的肺功能試驗，故又稱之氣道阻塞可逆性測定。 ③ 15分鐘后 ， 再測 MEFV、 Raw、 sGaw, 并與基礎(chǔ)值對照 。 指導(dǎo)用藥 可了解或比較幾種支氣管擴(kuò)張劑療效 篩選最佳支氣管舒張藥物。 該結(jié)果提示對此類患者長期應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑，可改善癥狀與肺功。 小 結(jié) 支氣管激發(fā)試驗： 陰性者可排除哮喘 ，陽性者診斷哮喘要謹(jǐn)慎 ， 需排除其它疾
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