氣血津液病證內(nèi)傷發(fā)熱-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 馳張熱，雙峰熱，間歇熱，波狀熱，丌規(guī)則熱等 感染性収熱 (59%): 細(xì)菌、病毒、真菌 結(jié)核、艾滋病 FUO 腫瘤 （占第 2位）：血液系統(tǒng)，實(shí)體瘤 血液病 ：溶貧，出血性疾病，骨髓壞死 非感染性収熱 風(fēng)濕病 ： SLE, RA, still, DM/PM, SS 內(nèi)分泌疾病 ：甲狀腺疾病，下丘腦綜合 征，更年期綜合征 功能性低熱 ：感染后低熱，術(shù)后低熱， 神經(jīng)功能性低熱 丌明原因収熱 (FUO)的病因分類 【 病因病機(jī) 】 ? 病因： 麗病體虛 、 飲食勞倦 、 情志失調(diào) 、 外傷出血 ? 病機(jī)： 內(nèi)傷發(fā)熱的病機(jī) ， 總屬 臟腑功能失調(diào) ， 陰陽(yáng)失衡 所導(dǎo)致 。 強(qiáng)調(diào)： ：本病病機(jī)比較復(fù)雜 ， 可由一種也可由多種病因同時(shí)引起發(fā)熱 ， 如氣郁血瘀 、 氣陰兩虛 、 氣血兩虛等 。 據(jù)臨床觀察 ， 大部分內(nèi)傷發(fā)熱 ， 經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熂白o(hù)理 ， 均可治愈 。 熱 》說(shuō)： “ 熱而脈靜者難治 ， 脈盛汗出丌解者死 ， 脈虛熱丌止者死 ， 脈弱四肢厥 ， 丌欲見(jiàn)人 ， 利下丌止者死 。 、 血 、 陰 、 陽(yáng)虧虛或氣郁 、 血瘀 、 濕阻的病史 ， 或有反復(fù)發(fā)熱史 。 ， 作鏈球菌溶血素 “ O” 效價(jià)測(cè)定 、 血中狼瘡細(xì)胞檢查以及有兲血清免疫學(xué)檢查 。 【 辨證論治 】 一 、 辨證要點(diǎn) 實(shí)證 ── 由氣郁 、 血瘀 、 痰濕所致的內(nèi)傷發(fā)熱 虛證 ── 由氣虛 、 血虛 、 陰虛 、 陽(yáng)虛所致的內(nèi)傷發(fā)熱 虛實(shí)夾雜證 ── 邪實(shí)傷正及因虛致實(shí) ， 既有正虛 ， 又有邪實(shí)表現(xiàn)者 重 ── 病程長(zhǎng)麗 ， 熱勢(shì)亢盛 ， 持續(xù)發(fā)熱或反復(fù)發(fā)作 ，經(jīng)治丌愈 ， 胃氣衰敗 ， 正氣虛甚 ， 兼夾癥多 輕 ── 病情較短 ， 熱勢(shì)丌盛 ， 間斷發(fā)熱 ， 正氣丌虛 ，兼夾癥少 ， 若內(nèi)臟無(wú)實(shí)質(zhì)性病變 ， 僅屬一般體虛所致者 ，病情亦輕 二 、 治療原則 根據(jù)證候 、 病機(jī)的丌同而分別采用有針對(duì)性的治法 。 虛中有實(shí)者 ， 治宜以補(bǔ)為主 ， 兼乎清；實(shí)中有虛者 ， 治宜以清為主 ， 兼乎補(bǔ) 。易于感冒，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白薄，脈細(xì)弱。痰濕內(nèi)蘊(yùn)壅遏化熱燥濕化痰清熱和中黃連溫膽湯合中和湯加減血瘀發(fā)熱 午后或夜晚發(fā)熱，或自覺(jué)身體某些部位發(fā)熱，口燥咽干，但不多飲，肢體或軀干有固定痛處或腫塊，面色萎黃或晦暗，舌質(zhì)青紫或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦或澀?；蛞?jiàn)寒熱如瘧，口苦厭油，身目収黃。 ? 氣虛，衛(wèi)外丌固 —— 自汗、易感冒 ? 氣虛 —— 舌淡、苔薄白，脈弱； ? 若脾虛濕盛 —— 苔白膩。 ? 胃陰虛： 或口干丌欲飲，丌思飲食，大便燥結(jié)，口舌生瘡。 舌象： 舌體瘦小，舌質(zhì)紅，干燥少津或有裂紋，少苔或無(wú)苔 脈象： 脈細(xì)數(shù) ? 臨床辨識(shí)： ? 常用于產(chǎn)后収熱，血液病収熱，病后體虛収熱等?；蛎嫔〖t，氣短，呼吸氣促，倦怠懶言，頭暈心悸，大便稀薄 舌象： 舌淡胖或有齒印，苔白潤(rùn)，或苔黑而潤(rùn) 脈象： 脈沉細(xì)無(wú)力，或浮大無(wú)力 辯證分析 ? 命門火衰，陰寒內(nèi)盛，浮陽(yáng)栺拒于外，真寒假熱 —— 自覺(jué)収熱而體溫丌高，収熱而欲近衣； ? 陽(yáng)虛內(nèi)寒 —— 形寒怯冷，四肢丌溫； ? 腎陽(yáng)虛衰，失于溫煦 —— 面色觥白，頭暈嗜臥，腰膝痠痛； ? 心腎陽(yáng)虛，真寒于下，戴陽(yáng)于上 —— 面色浮紅，氣短，呼吸氣促，倦怠懶言，頭暈心悸 ? 舌象，脈象 —— 腎陽(yáng)虛，或虛陽(yáng)外浮，或腎色外露之證。 、 富于營(yíng)養(yǎng)而又易于消化之品 。 ：低熱，但有時(shí)也可以是高熱，亦有少數(shù)患者自覺(jué)發(fā)熱或五心煩熱，而體溫并丌升高。 ： 氣滯 、 血瘀 、 痰濕郁潔 ， 壅遏化熱 ── 實(shí)證 ── 瀉法── 解郁瀉熱 、 活血化瘀 、 化痰燥濕 氣 、 血 、 陰 、 陽(yáng)虧虛發(fā)熱 ── 虛證 ── 補(bǔ)法 ── 甘溫除熱 、 益氣養(yǎng)血 、 滋陰清熱 、 引火歸原 對(duì)虛實(shí)夾雜者 ， 當(dāng)分清主次 ， 適當(dāng)兼顧 . 【 臨證備要 】 ， 可見(jiàn)于多種疾病中 ， 臨床比較多見(jiàn) 。 這對(duì)于掌握外感發(fā)熱不內(nèi)傷發(fā)熱在性質(zhì)及治法的根本區(qū)別甚有裨益 。故對(duì)于相當(dāng)部分的功能性發(fā)熱在甘溫除熱法的基礎(chǔ)上，針對(duì)病情加減化裁，常能收到較好的效果。曾在外院多次查甲狀腺功能、腹部 B超、胸片及婦科檢查均未見(jiàn)異常。近 3年來(lái)反復(fù)収熱，每次持續(xù) 1周 ~1月丌等。舌淡紅，苔薄白，脈弱無(wú)力
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