結(jié)締組織病與發(fā)熱-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 unknown origin， FUO） FUO四種亞型 經(jīng)典型 體溫＞ 38℃ 3周， 3次以上門診或住院 3天不能確診 病人來源：社區(qū)、診所或醫(yī)院 主要病因：感染、惡性肝病、結(jié)締組織病和性血管疾病 院內(nèi)型 體溫＞ 38℃ 3天，入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期。 1991年 Durrack DT和 Street AC提出 FUO四種亞型 熱 程 1 短程發(fā)熱： 1月以內(nèi) 2 中程發(fā)熱： 13月 3 長(zhǎng)程發(fā)熱： 3月 血象變化 ? 感染性疾病： 大多數(shù)感染性疾病 WBC升高 WBC不高的感染性疾?。簜? 結(jié)核，革蘭陰性菌敗血癥，原蟲感染 ? 非感染性疾?。? 多數(shù) WBC不高 WBC升高的有： AOSD， Sweet綜合征，白血病，血管免疫母細(xì)胞性淋巴瘤 診斷步驟 1 2 3 4 詳細(xì)問診， 細(xì)致體格 檢查 一般檢查 初步擬診 進(jìn)一步檢查 診斷不明的發(fā)熱 結(jié)締組織病 腫 瘤 感染性疾病 病 因 其他：如組織壞死， 甲亢，體溫調(diào)節(jié)異常等 感染性發(fā)熱與非感染發(fā)熱的鑒別 流行病學(xué)資料 有無中毒癥狀 有無寒戰(zhàn) 有無感染灶及病原體 抗感染治療有無療效 結(jié)締組織病 ? SLE ? RA ? SS ? DM/ PM ? SSc ? MCTD ? UCTD ? 血管炎 ?彌漫性結(jié)締組織病簡(jiǎn)稱結(jié)締組織病（ CTD） ?是指一類可能與遺傳、環(huán)境因素相關(guān)，主要累及皮膚、關(guān)節(jié)、肌肉、血管等結(jié)締組織的一類疾病。 ? AIDS： 發(fā)熱， WBC降低， CD4細(xì)胞減少，機(jī)會(huì)性感染。 ? 局灶性感染：注意尋找感染灶 ? 感染性心內(nèi)膜炎：發(fā)熱，貧血，心臟雜音，心內(nèi)膜病變，血培養(yǎng)陽(yáng)性 感染性疾病 ? 結(jié)核： ①長(zhǎng)程發(fā)熱的重要原因 ②一般為低熱或中等程度發(fā)熱 ③血行播散，支氣管播散，干酪性肺炎，大量胸水時(shí)可高熱 ④ 80％伴有 肺 結(jié)核 ⑤粟粒性肺結(jié)核胸片異常多在三周后出現(xiàn)，可一直無肺部影像學(xué)改變，尸檢才能證實(shí) ⑥無反應(yīng)性結(jié)核： 機(jī)體抵抗力低下時(shí)，結(jié)核病灶周圍缺乏細(xì)胞反應(yīng)的一種嚴(yán)重類型的結(jié)核病，全身癥狀重，病情兇險(xiǎn)，預(yù)后差。
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