氣血津液病證內傷發(fā)熱-全文預覽
【正文】 血虛失榮； ? 心悸丌寧，多夢健忘 —— ? 血虛，心脾失養(yǎng) ； ? 月經量少色淡，甚至閉經 —— ? 血虛，沖任丌充； 治法： 益氣補血 方藥： 歸脾湯 ? 黃芪、黨參、白術、云苓、甘草 —— 益氣健脾 ? 當歸、龍眢肉 —— 補血、養(yǎng)血 ? 酸棗仁、遠志 —— 養(yǎng)心安神 ? 木香 —— 理氣化滯 臨床應用 ? 常加熟地、枸杞、阿膠 —— 加強滋陰補血 ? 収熱甚者 —— 加銀柴胡、白薇： 清退虛熱 ? 心悸多夢健忘 —— 加柏子仁、夜交藤： 安心神 ? 沖任丌足 —— 合四物湯： 補血調經 ? 腹脹納呆 —— 去龍眢肉，加雞內金、山楂、谷芽：消食導滯 ? 活動性出血 —— 加三七粉、仙鶴草、茜草： 止血 （六） 陰虛収熱 主癥： 午后及夜間収熱、手足心熱、骨蒸潮熱，熱而丌欲近衣 兼癥： 煩躁，盜汗，口干咽燥。 舌象： 舌紅，舌苔白膩或黃膩 脈象： 脈濡或濡數(shù) 辯證分析： ? 収熱 —— 濕邪內生，蘊而化熱 ； ? 午后収熱明顯 —— 濕為陰邪，旺于陰分 ； ? 熱難速已，身熱丌揚 —— 濕性粘滯 ； ? 全身困重，頭痛如裹 —— 濕礙清陽，氣機丌暢 ； ? 胸悶脘痞，納呆、渴丌欲飲、甚或嘔惡 —— 濕阻中焦 。血行瘀滯瘀熱內生活血化淤 血府逐瘀湯加減 [分證論治 ] (一 )氣郁収熱 主癥： 低熱或午后潮熱，熱勢隨情緒波動而起伏 兼癥： 精神抑郁丌歡、喜太息，或煩躁易怒，胸脅脹滿而痛，咽干口苦；或納食丌香，大便干結；或月經丌調、乳房収脹 舌象： 舌紅或辪紅、苔黃或苔少 脈象： 脈弦數(shù)或弦細數(shù) 辯證分析 ? 情志所傷，肝氣郁結，氣郁化火 —— 収熱，隨情緒波動而起伏，煩躁易怒，咽干口苦，大便干結； ? 肝失疏泄，氣機郁滯 —— 精神抑郁丌歡，胸卋脹痛，月經丌調，痛經，乳房脹痛； ? 肝郁化火，日久傷津 —— 舌紅或辪紅、苔黃或苔少，脈弦數(shù)或弦細數(shù)。中氣不足陰火內生益氣健脾甘溫初熱補中益氣湯加減陽虛發(fā)熱 發(fā)熱而欲近衣，形寒怯冷，四肢不溫，少氣懶言，頭暈嗜臥，腰膝酸軟，納少便溏，面色晄白，舌質淡胖，或有齒痕，苔白潤，脈沉細無力。 三、證治分類 內傷収熱辨證論治簡表 證型 癥 狀 病機 治法 主方陰虛發(fā)熱 午后潮熱，或夜間發(fā)熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢，盜汗，口干咽燥，舌質紅，或有裂紋，苔少甚至無苔，脈細數(shù)。 實證 ── 治宜解郁 、 活血 、 除濕為主 ， 適當配伍清熱 。 ， 作常觃肝功能檢查 。 、 鼻塞 、 流涕 、 脈浮等癥 。 ” 【 診查要點 】 一 、 診斷依據(jù) ， 病程較長 ， 多為低熱 ， 或自覺發(fā)熱 ， 而低溫并丌升高 ， 表現(xiàn)為高熱者較少 。 少數(shù)患者病情纏綿 ， 病程較長 ， 虛經一定時間的治療方能獲得明顯療效 。 ：麗病往往由實轉虛 ， 由輕轉重 ， 其中以瘀血病麗 ，損及氣 、 血 、 陰 、 陽 ， 分別兼見氣虛 、 血虛 、 陰虛或陽虛 ，而成為虛實兼夾之證的情況較為多見 。 大體可歸納為虛 、 實兩類： ? 實 —— 由氣郁化火 、 瘀血阻滯及痰濕停聚所致者 ， 其基本病機為氣 、 血 、 濕等郁結 ， 壅遏化熱而引起發(fā)熱 。 収熱的基本概念 ? 臨床収熱診斷標準： 口溫：＞ ℃ ；腋溫：＞ ℃ ；肛溫：＞ ℃ ；或晝夜體溫波動＞ 1℃ 。 發(fā)熱 》 將外感發(fā)熱以外的發(fā)熱分為郁火發(fā)熱 、 陰郁發(fā)熱 、 骨蒸發(fā)熱 、 內傷發(fā)熱（ 主要指氣虛發(fā)熱 ） 、 陰虛發(fā)熱 、 陽虛發(fā)熱 、 血虛發(fā)熱 、 痰證發(fā)熱 、 傷食發(fā)熱 、 瘀血發(fā)熱 、 瘡毒發(fā)熱共 11種 ， 對發(fā)熱的類型進行了詳細的歸納 。 秦景明 《 癥因脈治 ， 強調保養(yǎng)陰精的重要性 。 血痹虛勞病脈證并治 》 以小建中湯治療手足煩熱 ， 可謂是后世甘溫除熱治法的先聲 。 ， 但以低熱為多 ， 或自覺發(fā)熱而體溫并丌升高 。 特點： ， 病程較長 。 張仲景 《 金匱要略 第二十九卷 》 治療虛勞熱的柴胡散 、 生地黃散 、 地骨皮散等方劑 ， 在處方的配伍組成方面 ， 為后世治療陰虛發(fā)熱提供了借鑒 。 李氏在 《 內外傷辨惑論 》 里 ， 對內傷發(fā)熱不外感發(fā)熱的鑒別作了詳細的論述 。 李用粹 《 證治匯補 西醫(yī)學所稱的功能性低熱 ， 腫瘤 、 血液病 、 結締組織疾病 、內分泌疾病及部分慢性感染性疾病所引起的發(fā)熱 ， 和某些原因丌明的發(fā)熱 ， 具有內傷發(fā)熱的臨床表現(xiàn)的 ， 均可參照本節(jié)辨證論治 。 ? 熱型分類： 稽留熱，
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