抗腫瘤藥物對心電圖的影響及分析-預(yù)覽頁
【正文】 性相關(guān)機制 毒性機制不十分明確，目前較公認的有以下幾個： 自由基損傷學說 ： 藥物代謝生成超氧陰離子（ O2）和羥自由基 (OH)，攻擊線粒體為主的多個細胞器：脂質(zhì)過氧化，細胞膜被破壞；超氧化物歧化酶 (SOD)和谷胱甘肽過氧化酶 (GSHPx)含量下降 ,加劇損傷。病理條件下，某些還原劑可動員鐵蛋白釋放有活性的亞鐵離子（ Fe2+），促進氧自由基產(chǎn)生，對心肌產(chǎn)生毒性作用。 四、相關(guān)機制 ? 阿霉素是蒽環(huán)類代表， 從松鏈絲菌淺灰色變株提取所得，屬抗生素 ，可抑制 RNA 和 DNA 的合成，對 RNA 的抑制作用最強，抗瘤譜較 廣，對多種腫瘤均有作用，屬周期非特異性藥物，對 各種生長周期的腫瘤細胞都有殺滅作用。阿霉素與心肌親和力高，而心肌細胞清除自由基的能力很低，易 產(chǎn)生心臟毒性。丙烯醛與心臟、膀胱副作用有關(guān)。 CTX的心臟毒性與劑量有關(guān)，可有心律失常、 STT改變或左室功能異 常的 CHF，多為可逆性 。 四、相關(guān)機制 長春堿類： 可致高壓，也會引起心肌缺血和心絞痛及其它血管閉塞性疾病，偶爾引起由于冠狀動脈痙攣和可逆性心電圖變化所致的假性心肌缺血 。 四、相關(guān)機制 氟脲嘧啶 (5FU)：常見的心臟毒性為 “ 心肌缺血綜合征 ” ，主要表現(xiàn)為胸痛，并有心電圖改變。 四、相關(guān)機制 硼替佐米 ： 26S蛋白酶體的抑制劑，抑制 降解泛蛋白。 研究者認其 心臟毒性 可能與泛素 蛋白酶體體系失調(diào)有關(guān) 四、相關(guān)機制 曲妥珠單抗 ： 單克隆抗體，選擇作用于人表皮生長因子受體 2(HER2)的細胞外部位。但通常超微結(jié)構(gòu)不會改變。 紫杉醇： 主要影響傳導(dǎo)功能； 心電圖主要表現(xiàn)：心動過緩， 慢性損害 蒽環(huán)類，曲妥珠單抗、氮芥類及金屬鉑類： 擴張性心肌病改變伴心衰 心電圖：？？？ 六、幾例心電圖改變 化療后引起 V1V6導(dǎo)聯(lián) QRS波振幅下降 電壓、 STT改變 化療后引起 T波倒置加深 STT均改變 化療后引起 ST段上抬 非蒽環(huán)類化療藥物致？ 頻發(fā)性室性期前收縮 (二聯(lián)律 ) 非蒽環(huán)類化療藥物致？ 心房顫動 非蒽環(huán)類化療藥物致 心肌缺血 化療后恢復(fù) 化療后 4天：竇速和 T波改變恢復(fù)？ T波改變？ STT改變恢復(fù)正常？ 非蒽環(huán)類化療藥物心電圖的改變 高度房室傳導(dǎo)阻滯 (應(yīng)用 thiotepa化療 ) M Ando,et al. Bone Marrow Transplantation, 2020, 25, 185–189. 七、注意點 針對腫瘤臨床工作者 ? ，制定安全合理的化療方案 ? ，還要注意個體差異 ? ，要慎用蒽環(huán)類藥物，并密切觀察心臟功能變化 ? ，若 QRS電壓較治療前降低 30%、 STT明顯改變、心律失常，應(yīng)停藥 ? ，有縱隔放療史或有其它心臟毒性的藥物聯(lián)用時，應(yīng)減少蒽環(huán)類藥物的用量 ? ，如 ATP、 VitC、 VitE、輔酶 Q、參麥等 七、注意點 針對心電圖工作者 ? 因為是被動的 七、注意點
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1