抗腫瘤藥物對心電圖的影響及分析(已修改)
2024-11-02 16:50 本頁面
【正文】 抗腫瘤藥物對心電圖的影響及分析 廣東省人民醫(yī)院 蔣祖勛 主要內(nèi)容 一、藥物的分類 二、抗腫瘤生化作用環(huán)節(jié)及機制 三、對心臟損害 四、心臟毒性相關(guān)機制 五、對心電圖影響 六、幾例心電圖改變 一、抗腫瘤藥物的分類 按化學(xué)結(jié)構(gòu)和來源 烷化劑 ： 氮芥類、乙撐亞胺類、甲磺酸酯及多元醇類、亞硝基脲類。如：氮芥、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、塞替派 抗代謝抗腫瘤藥 ： 嘧啶拮抗物、嘌呤拮抗物、葉酸拮抗物。如：甲氨蝶呤、巰嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷 抗腫瘤抗生素 ： 平陽霉素、柔紅霉素、放線菌素 D、絲裂霉素、多柔比星 (阿霉素 )、米托恩醌 一、抗腫瘤藥物的分類 抗腫瘤植物藥 ： 長春新堿、依托泊苷足葉乙苷、替尼泊苷衛(wèi)萌、紫杉醇、多西他賽泰素帝，高三尖杉脂堿。 鉑化合物 ： 順鉑、卡鉑、奧沙利鉑、草鉑 激素類抗腫瘤藥 ： 他莫昔芬、甲地孕酮、甲羥孕酮、戈舍瑞林諾雷曲普瑞林達菲林 其他 ： 羥基脲、達巴卡嗪氮烯咪胺、門冬酰胺酶 抗腫瘤基因新藥 ：能特異性地誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞惆亡 。 一、抗腫瘤藥物的分類 按作用環(huán)節(jié)分 細(xì)胞毒藥物 ： ① 破壞 DNA結(jié)構(gòu)和功能 ：烷化劑、金屬鉑類 ② 影響核酸生物合成 ： 5氟尿嘧啶、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、羥基脲、 6 巰嘌呤 ③ 干擾轉(zhuǎn)錄過程抑制 RNA合成 ：多柔比星 ④ 作用于 DNA復(fù)制拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑 ：羥喜樹堿（ HCPT） ⑤ 影響蛋白質(zhì)合成與功能 ：長春新堿 (微管蛋白 )、紫杉醇，三尖衫脂堿 (核蛋白體 )，門冬酰胺酶 (氨基酸原料 )。 一、抗腫瘤藥物的分類 影響激素平衡藥物 抗雌激素類 ：托瑞米芬 芳香化酶抑制劑 ：依西美坦 抗雄激素 ：比卡魯胺 一、抗腫瘤藥物的分類 其它 ： 生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑 ：干擾素、胸腺肽、白介素 細(xì)胞分化誘導(dǎo)劑 ：維甲酸、亞申酸 新興分子靶向藥物 (新靶點新型的抗腫瘤藥 )： 單克隆抗體 血管生成抑制劑 表皮生長因子受體拮抗劑 ：吉非替尼、埃羅替尼 一、抗腫瘤藥物的分類 輔助藥 ： 鎮(zhèn)痛藥、止嘔藥、 抗酸藥 (西沙比利 )、生白藥、抑制破骨細(xì)胞藥、葉酸類似物、放化療增敏劑 一、抗腫瘤藥物的分類 按作用周期和時相特異性 細(xì)胞周期特異性 ： 作用于細(xì)胞某個周期。 如：長春新堿、紫杉醇及秋水仙堿作用有絲分裂微管蛋白，干擾分裂。 MTX， 5FU， 6MP分別作用二氫葉酸還原酶、 DNA復(fù)制等。 細(xì)胞周期非特異性 ： 破環(huán) DNA結(jié)構(gòu)的烷化劑、卡鉑 ,蒽環(huán)類。 一、抗腫瘤藥物的分類 二、抗腫瘤生化作用環(huán)節(jié)及機制 直接影響 DNA結(jié)構(gòu)與功能 ： ① 烷化劑 ：能與細(xì)胞中的親核集團發(fā)生 烷化反應(yīng) (鳥嘌呤、 NT易被烷化 )，使 DNA復(fù)制中發(fā)生核堿基錯誤配對。烷化的鳥嘌呤可以從 DNA鏈上脫失，引起密碼解釋錯亂。雙功能基的烷化劑常與 DNA雙鏈上各一鳥
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1