藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響的分類 ? 主要分為 分析干擾 (體外影響 ) 和 生物學(xué)影響 (體內(nèi)影響 ) 兩大類。當(dāng)病人服用 5 種藥時(shí) ,受干擾的實(shí)驗(yàn)所占的百分比為 100 %。藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 藥物對(duì)檢驗(yàn)的影響狀況 ? 1962 年 ,Garaway 首先提出某些治療藥物可以影響體液中多種成分濃度的檢測(cè) ,這個(gè)問題受到了越來(lái)越多生化學(xué)家、檢驗(yàn)工作者及臨床醫(yī)師的廣泛關(guān)注。服用三種或四種藥時(shí) ,百分比為 %。藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 ,不僅導(dǎo)致對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的錯(cuò)誤解釋、誤診 ， 而且使病人承受不必要的進(jìn)一步檢查 ,增加了病人的醫(yī)療費(fèi)用 ,應(yīng)引起臨床檢驗(yàn)工作者和醫(yī)師的重視。 ? Kroll 等定義 “ 干擾 ” 為 :存在于樣品中能改變結(jié)果的正確值的某物質(zhì)的影響 ， 對(duì)一個(gè)分析物來(lái)說(shuō) ， 表現(xiàn)為影響濃度或活性。 ? 藥物還可以 引起濁度或形成沉淀 ， 對(duì)各種光度法均可產(chǎn)生干擾。 干擾機(jī)制 ? 螯合劑 通過(guò)絡(luò)合需金屬離子為輔基的金屬離子而干擾酶活力的測(cè)定 ， 如青霉素胺通過(guò)形成 Zn2+青霉素胺復(fù)合物而降低堿性磷酸酶的活性。 ? 有人報(bào)告，卡那霉素、黃體酮等可使轉(zhuǎn)氨酶檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差。 （ 2）影響腎功能檢驗(yàn)結(jié)果的藥物 ? 頭孢菌素類藥物可使血 Cr比色測(cè)定時(shí)的最大吸收峰由 505nm變?yōu)?535nm從而干擾肌酐測(cè)定，且藥物的量與肌酐的正誤差呈正相關(guān)。 （ 4）影響心肌酶譜檢驗(yàn)結(jié)果的藥物 維生素 C： 對(duì) AST為正向干擾 ， 對(duì) LDH， CK為負(fù)向干擾 ，且隨維生素 C濃度增多干擾就越大 。 ? 丙磺舒、別嘌呤醇、氯丙臻、強(qiáng)的松等可使尿酸檢驗(yàn)值降低。 ? 煙酸、可的松等能使 白細(xì)胞 數(shù)量增高，出現(xiàn)有炎癥的假象。 （ 3）影響隱血試驗(yàn)的藥物 ? 硼酸、秋水仙堿、碘等藥物可使糞隱血試驗(yàn)（聯(lián)苯胺、愈創(chuàng)木酚法）呈假陽(yáng)性； ? 大量維生素 C可使之呈假陰性。當(dāng)大量使用時(shí)可干擾凝血時(shí)間的測(cè)定，造成血漿中凝血酶原時(shí)間（ PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（ APTT）及凝血酶時(shí)間（ TT）延長(zhǎng)，但干擾的程度不同，磷霉素鈉影響最大，青霉素鈉次之，頭孢啉唑影響最小。 ? 保泰松片與蛋白質(zhì)結(jié)合的抗凝物質(zhì)通過(guò)換置 ,導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間縮短。 ? 口服酚酞藥物后，約 15％被吸收，且主要由尿排出，如果尿液呈堿性時(shí)，尿液變 紅色 。 ? 長(zhǎng)期大量使用消炎痛，對(duì)肝臟造成損害時(shí)，會(huì)引起綠膽素血癥，使尿液呈 綠色 ? 服氨苯喋啶后使尿呈 綠藍(lán)色 ，并有藍(lán)色熒光。 ? 抗甲狀腺藥物可使 FT FT4均降低，但二者并不平行，以 FT4下降較早且明顯，其下降水平與臨床表現(xiàn)相一致。 阿斯匹林片 ? 阿斯匹林片是解熱、消炎、鎮(zhèn)痛藥。 ? 致結(jié)果偏低的有 :血清白蛋白、鐵離子等。 ? 致結(jié)果偏低的有 :血清白蛋白、鐵離子等。 ? 致結(jié)果偏低的有 :血清白蛋白、鐵離子等。 ? 另外 ， 也可以各檢驗(yàn)結(jié)果間的相關(guān)性上鑒別 ， 如 FT3與 T BUN 與 Cr、 rGT 與AL P等參數(shù)間均存在著一定的相關(guān)性 , 當(dāng)這種相關(guān)性出現(xiàn)異常時(shí) ， 可考慮一下藥物干擾 。對(duì)于干擾檢驗(yàn)結(jié)果的藥物 ,檢驗(yàn)人員要及時(shí)反饋給臨床醫(yī)師 ,并建議醫(yī)師停用或改用其它藥
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