藥物對檢驗結(jié)果的影響(1)-預覽頁
【正文】 的分類 ? 主要分為 分析干擾 (體外影響 ) 和 生物學影響 (體內(nèi)影響 ) 兩大類。當病人服用 5 種藥時 ,受干擾的實驗所占的百分比為 100 %。藥物 對檢驗結(jié)果 的影響 藥物對檢驗的影響狀況 ? 1962 年 ,Garaway 首先提出某些治療藥物可以影響體液中多種成分濃度的檢測 ,這個問題受到了越來越多生化學家、檢驗工作者及臨床醫(yī)師的廣泛關(guān)注。服用三種或四種藥時 ,百分比為 %。藥物對檢驗結(jié)果的影響 ,不僅導致對檢驗結(jié)果的錯誤解釋、誤診 ， 而且使病人承受不必要的進一步檢查 ,增加了病人的醫(yī)療費用 ,應引起臨床檢驗工作者和醫(yī)師的重視。 ? Kroll 等定義 “ 干擾 ” 為 :存在于樣品中能改變結(jié)果的正確值的某物質(zhì)的影響 ， 對一個分析物來說 ， 表現(xiàn)為影響濃度或活性。 ? 藥物還可以 引起濁度或形成沉淀 ， 對各種光度法均可產(chǎn)生干擾。 干擾機制 ? 螯合劑 通過絡合需金屬離子為輔基的金屬離子而干擾酶活力的測定 ， 如青霉素胺通過形成 Zn2+青霉素胺復合物而降低堿性磷酸酶的活性。 ? 有人報告，卡那霉素、黃體酮等可使轉(zhuǎn)氨酶檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差。 （ 2）影響腎功能檢驗結(jié)果的藥物 ? 頭孢菌素類藥物可使血 Cr比色測定時的最大吸收峰由 505nm變?yōu)?535nm從而干擾肌酐測定，且藥物的量與肌酐的正誤差呈正相關(guān)。 （ 4）影響心肌酶譜檢驗結(jié)果的藥物 維生素 C： 對 AST為正向干擾 ， 對 LDH， CK為負向干擾 ，且隨維生素 C濃度增多干擾就越大 。 ? 丙磺舒、別嘌呤醇、氯丙臻、強的松等可使尿酸檢驗值降低。 ? 煙酸、可的松等能使 白細胞 數(shù)量增高，出現(xiàn)有炎癥的假象。 （ 3）影響隱血試驗的藥物 ? 硼酸、秋水仙堿、碘等藥物可使糞隱血試驗（聯(lián)苯胺、愈創(chuàng)木酚法）呈假陽性； ? 大量維生素 C可使之呈假陰性。當大量使用時可干擾凝血時間的測定，造成血漿中凝血酶原時間（ PT）、活化部分凝血活酶時間（ APTT）及凝血酶時間（ TT）延長，但干擾的程度不同，磷霉素鈉影響最大，青霉素鈉次之，頭孢啉唑影響最小。 ? 保泰松片與蛋白質(zhì)結(jié)合的抗凝物質(zhì)通過換置 ,導致凝血酶原時間縮短。 ? 口服酚酞藥物后，約 15％被吸收，且主要由尿排出，如果尿液呈堿性時，尿液變 紅色 。 ? 長期大量使用消炎痛，對肝臟造成損害時，會引起綠膽素血癥，使尿液呈 綠色 ? 服氨苯喋啶后使尿呈 綠藍色 ，并有藍色熒光。 ? 抗甲狀腺藥物可使 FT FT4均降低，但二者并不平行，以 FT4下降較早且明顯，其下降水平與臨床表現(xiàn)相一致。 阿斯匹林片 ? 阿斯匹林片是解熱、消炎、鎮(zhèn)痛藥。 ? 致結(jié)果偏低的有 :血清白蛋白、鐵離子等。 ? 致結(jié)果偏低的有 :血清白蛋白、鐵離子等。 ? 致結(jié)果偏低的有 :血清白蛋白、鐵離子等。 ? 另外 ， 也可以各檢驗結(jié)果間的相關(guān)性上鑒別 ， 如 FT3與 T BUN 與 Cr、 rGT 與AL P等參數(shù)間均存在著一定的相關(guān)性 , 當這種相關(guān)性出現(xiàn)異常時 ， 可考慮一下藥物干擾 。對于干擾檢驗結(jié)果的藥物 ,檢驗人員要及時反饋給臨床醫(yī)師 ,并建議醫(yī)師停用或改用其
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1