影響血液及造血系統(tǒng)的藥物-預(yù)覽頁
【正文】 絲 （ Ⅻ a, Ⅺ a, Ⅸ a, Ⅹ a, Ⅱ a, Ⅶ a） 肝素抗凝血作用機(jī)制 精 ATIII 賴 肝素 精 肝素 ATIII 賴 凝血因子 絲 精 ATIII 賴 凝血因子 絲 精 ATIII 賴 肝素 網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng) [臨床應(yīng)用 ] 1. 血栓栓塞性疾病 2. 早期彌慢性血管內(nèi)凝血（ DIC） 3. 心 血管手術(shù)、心導(dǎo)管檢查、血液透析及體外循環(huán)等體 外抗凝 硫酸魚精蛋白 [不良反應(yīng) ] 2. 肝素引起的血小板減少癥 （ Heparininduced Thrombocytopenia， HIT） 3. 過敏反應(yīng) 4. 骨質(zhì)疏松 go I型 (非免疫反應(yīng) ) :肝素分子上的陰電荷和血小板結(jié)合后， 導(dǎo)致血小板被激活和消耗； II型 (免疫反應(yīng) ): 肝素引起的血小板減少癥 （ Heparininduced Thrombocytopenia， HIT） 肝素 /PF4復(fù)合物 肝素 IgG PF4 肝素 /PF4/IgG復(fù)合物 血管內(nèi)皮表面的氨基葡萄糖分子結(jié)合 血管內(nèi)皮廣泛損傷 內(nèi)凝血系統(tǒng) 血栓 肝素誘發(fā)的血小板減少及血栓癥（ HITTS） 激活血小板 [禁忌癥 ] 對肝素過敏，有出血傾向，血友病，血小板機(jī)能不全和血小板減少，紫癜，嚴(yán)重高血壓，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，肝腎功能不全，潰瘍病，顱內(nèi)出血，活動(dòng)性肺結(jié)核，孕婦先兆流產(chǎn)，內(nèi)臟腫瘤，外傷及手術(shù)后等。 ?阻斷纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白凝塊； ?對激活凝血酶的因子 V,VIII,XII,以及凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集均有抑制作用，具有強(qiáng)大持久的抗血栓作用。 4. 血小板抑制劑， 加強(qiáng)香豆素類抗凝血作用 。 鏈激酶 streptokinase， SK 尿激酶 urokinase， UK 第一代溶栓藥 第二代溶栓藥 組織纖溶酶原激活因子 tissue plasminogen activator， tPA 單鏈尿激酶型纖溶酶激活因子 single chain urokinasetype plasminogen activator， scuPA 茴香酰化纖溶酶原鏈激酶激活劑復(fù)合物， (又稱阿尼普酶 anistreplase)anisoylated plasminogen strepkinase actitvtor plex ，APSAC 第三代溶栓藥 葡激酶 staphylokinase， SAK 雷特普酶 reteplase 第四節(jié) 促凝血藥 Coagalants 又稱止血藥 1. 促進(jìn)凝血因子活性的藥物 維生素 K Vitamine K K1 植物性食物 K2 細(xì)菌代謝產(chǎn)物 K3 人工合成 K4 人工合成 脂溶性 水溶性 [體內(nèi)過程 ] K K2 K K4 吸收部位 由空腸經(jīng)淋巴吸收 小腸、大腸粘膜吸收 潴留部位 肝臟 血液 排出 原型經(jīng)膽汁 尿排出 制劑 注射制劑 口服制劑 COOH CH 2 CH 2 OH CH 3 R OH OOC COO CH CH2 _ O O O CH 3 CH 3 因子 II的前體 因子 IIa CO2 O2 氫醌型 VitK VitK的環(huán)氧化物 NAD + NADH [藥理作用 ] 促凝血 參與肝臟內(nèi)凝血因子 II、 VII、 IX、 X、抗凝血蛋白 C、抗凝血蛋白 S的合成 [臨床應(yīng)用 ] 1. Vit K缺乏引起的出血； 2. 拮抗水楊酸類、香豆素類藥物導(dǎo)致的出血。 參考值：男性 42%～ 49% 女性 37%～ 48% 紅細(xì)胞、血紅蛋白正常值 貧血種類： ；
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