抗腫瘤藥物對(duì)心電圖的影響及分析-資料下載頁(yè)
2025-10-08 16:50本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】及多元醇類、亞硝基脲類。物、葉酸拮抗物。泊苷衛(wèi)萌、紫杉醇、多西他賽泰素帝，高三尖杉脂堿。裂微管蛋白，干擾分裂。MTX，5F-U，6MP分別作用。呤、NT易被烷化)，使DNA復(fù)制中發(fā)生核堿基錯(cuò)誤配對(duì)。交叉聯(lián)結(jié)妨礙DNA復(fù)制，也可使染色體斷裂。功能的破壞可導(dǎo)致細(xì)胞分裂，增裂停止或死亡。堿對(duì)之間，干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程，阻止mRNA的形成。瘤，仍部分地保留了對(duì)激素的依賴性和受體。發(fā)生率較高且劑量依賴、可。少見(jiàn)，用藥期間或幾天內(nèi)出現(xiàn)。550mg/m2和700mg/m2時(shí)發(fā)生率分別為7%和18%。降低，并指出這種降低與左心功能降低有關(guān)。如果R波振幅降低等于或超過(guò)30%仍繼續(xù)用藥，臨床。王淑琴等觀察160例阿霉素治療者心臟變化，認(rèn)為。認(rèn)為心電圖可作為阿霉素用藥的心臟。CTX的心臟毒性：一般出現(xiàn)于治療后數(shù)天或數(shù)周。
【正文】 其缺血的發(fā)生機(jī)制認(rèn)為與 5FU的致血管痙攣?zhàn)饔糜嘘P(guān)，此作用是可逆的，常在停藥后和應(yīng)用抗缺血藥物后緩解。 依托泊苷： 拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑的代表，最常見(jiàn)的心臟副作用是低血壓，亦可表現(xiàn)為心肌缺血和心絞痛，常繼發(fā)于有化療史或縱隔放療史的患者 。 四、相關(guān)機(jī)制 硼替佐米 ： 26S蛋白酶體的抑制劑，抑制 降解泛蛋白。后者在調(diào)節(jié)特異蛋白在細(xì)胞內(nèi)濃度中起到重要作用，以維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。 主要用于治療復(fù)發(fā)性和難治性多發(fā)性骨髓瘤。在一項(xiàng)前瞻性臨床試驗(yàn)中， 669個(gè)多發(fā)性骨髓瘤患者使用硼替佐米或大劑量地塞米松， 心臟毒性的發(fā)生率兩組分別為 15%和 13%。 研究者認(rèn)其 心臟毒性 可能與泛素 蛋白酶體體系失調(diào)有關(guān) 四、相關(guān)機(jī)制 曲妥珠單抗 ： 單克隆抗體，選擇作用于人表皮生長(zhǎng)因子受體 2(HER2)的細(xì)胞外部位。阻斷下游信號(hào)通路，抑制細(xì)胞分裂。 但心臟的 HER2信號(hào)傳導(dǎo)有保護(hù)功能，反之誘發(fā)心肌凋亡。 另外可能改變線粒體完整性，損耗 ATP，導(dǎo)致心功能障礙。但通常超微結(jié)構(gòu)不會(huì)改變。 有學(xué)者也認(rèn)為由單抗介導(dǎo)了遲發(fā)細(xì)胞免疫反應(yīng)。 四、相關(guān)機(jī)制 五、對(duì)心電圖影響 急性損害 蒽環(huán)類、氮芥類、金屬鉑類： 心肌細(xì)胞的細(xì)胞器、細(xì)胞膜的損害伴有炎癥、出血、壞死的改變； 心電圖主要表現(xiàn)可以有電壓丟失、心肌損傷改變、QT延長(zhǎng)、心律失常、室內(nèi)阻滯等。 5FU、長(zhǎng)春堿類： 血管損害如冠脈痙攣，低血壓等 心電圖主要表現(xiàn) ST抬高、壓低、心梗。 紫杉醇： 主要影響傳導(dǎo)功能； 心電圖主要表現(xiàn)：心動(dòng)過(guò)緩， 慢性損害 蒽環(huán)類，曲妥珠單抗、氮芥類及金屬鉑類： 擴(kuò)張性心肌病改變伴心衰 心電圖：？？？ 六、幾例心電圖改變 化療后引起 V1V6導(dǎo)聯(lián) QRS波振幅下降 電壓、 STT改變 化療后引起 T波倒置加深 STT均改變 化療后引起 ST段上抬 非蒽環(huán)類化療藥物致？ 頻發(fā)性室性期前收縮 (二聯(lián)律 ) 非蒽環(huán)類化療藥物致？ 心房顫動(dòng) 非蒽環(huán)類化療藥物致 心肌缺血 化療后恢復(fù) 化療后 4天：竇速和 T波改變恢復(fù)？ T波改變？ STT改變恢復(fù)正常？ 非蒽環(huán)類化療藥物心電圖的改變 高度房室傳導(dǎo)阻滯 (應(yīng)用 thiotepa化療 ) M Ando,et al. Bone Marrow Transplantation, 2020, 25, 185–189. 七、注意點(diǎn) 針對(duì)腫瘤臨床工作者 ? ，制定安全合理的化療方案 ? ，還要注意個(gè)體差異 ? ，要慎用蒽環(huán)類藥物，并密切觀察心臟功能變化 ? ，若 QRS電壓較治療前降低 30%、 STT明顯改變、心律失常，應(yīng)停藥 ? ，有縱隔放療史或有其它心臟毒性的藥物聯(lián)用時(shí)，應(yīng)減少蒽環(huán)類藥物的用量 ? ，如 ATP、 VitC、 VitE、輔酶 Q、參麥等 七、注意點(diǎn) 針對(duì)心電圖工作者 ? 因?yàn)槭潜粍?dòng)的 七、注意點(diǎn)
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